后外側(cè)切口治療外踝及后踝骨折的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的：評價俯臥位后外側(cè)切口治療外踩及后踩骨折的臨床應(yīng)用價值。
　　方法：收集我科2014年3月至2015年3月采用后外側(cè)入路切開復(fù)位內(nèi)固定治療累及后踝骨折的踝關(guān)節(jié)損傷病例53例，將其隨機分為2組，A組26例均采用脛前小切口拉力螺釘固定，B組27例局采用后外側(cè)入路拉力螺釘或者T型鋼板內(nèi)固定。根據(jù)Lauge-Hanse分型旋后外旋型24例，旋前外展型18例，旋前外旋型7例，旋后內(nèi)收型3例，垂直壓縮型1例。B組患者術(shù)中采用“拉鉤實驗”檢

2、查下脛腓聯(lián)合的穩(wěn)定性，必要時行3層皮質(zhì)骨螺釘或者紐扣縫線系統(tǒng)固定，處理外踝骨折時鋼板放置于腓骨后側(cè)或外側(cè)。術(shù)后定期隨訪，觀察術(shù)后切口及骨折愈合情況，采用AOFAS踝后足評分標準評價踝關(guān)節(jié)功能。
　　結(jié)果：術(shù)后所有患者均復(fù)查X線或者CT檢查，A組解剖復(fù)位率為84.6％，B組解剖復(fù)位率96.3%。A組術(shù)中平均使用C型臂透視次數(shù)3.4次，B組2.3次。A組復(fù)位不佳、固定不可靠7例，B組1例。術(shù)后2周傷口一期愈合，A組1例患者出現(xiàn)切口皮緣

3、發(fā)黑，無明顯感染癥狀。術(shù)后53例患者均獲得隨訪1年，A組5例患者出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)疼痛，B組1例患者出現(xiàn)足背外側(cè)麻木不適，6月后癥狀緩解，采用美國足踝外科協(xié)會(AOFAS)推薦的踝足評分系統(tǒng)評分：A組優(yōu)良率73.1%，B組優(yōu)良率90.8%。經(jīng)SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)分析，兩組臨床療效存在統(tǒng)計學(xué)差異。
　　結(jié)論：采用俯臥位后外側(cè)入路行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療后踝骨折同一切口可兼顧復(fù)位固定后踝及外踝骨折，聯(lián)合內(nèi)側(cè)切口可以一個體位下完成三踝骨折的治療