125例先天性心臟病繼發(fā)感染性心內(nèi)膜炎的診治臨床分析.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)125例先天性心臟病(CHD)繼發(fā)感染性心內(nèi)膜炎(IE)患者的相關(guān)臨床病例資料進(jìn)行回顧性分析，探討先天性心臟病繼發(fā)感染性心內(nèi)膜炎的臨床特點(diǎn)、治療方法及療效，進(jìn)一步提高CHD繼發(fā)IE的診治水平。
　　方法：回顧性分析自2010年1月至2015年12月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院的125例先天性心臟病繼發(fā)感染性心內(nèi)膜炎患者的基本信息、先天性基礎(chǔ)心臟病、臨床表現(xiàn)、超聲心動(dòng)圖、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療方法及療效等臨床資料。本組單純內(nèi)

2、科治療27例，3例PDA患者在內(nèi)科治療基礎(chǔ)上行介入封堵治療，在內(nèi)科治療基礎(chǔ)上行外科手術(shù)治療95例，95例外科手術(shù)治療患者均在體外循環(huán)下行手術(shù)治療，術(shù)中升主動(dòng)脈阻斷時(shí)間（79.68±21.51）min，體外循環(huán)時(shí)間（109.25±36.43）min，術(shù)后呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)間(18.33±6.65)h;重癥監(jiān)護(hù)室治療時(shí)間（47.53±18.12）h。
　　結(jié)果：27例單純內(nèi)科治療的患者中，死亡5例，死亡率為18.52％，IE復(fù)發(fā)6例。9

3、5例內(nèi)科治療基礎(chǔ)上行外科手術(shù)治療患者，1例術(shù)后因多器官功能衰竭死亡，死亡率1.05％;1例因術(shù)后引流量多于術(shù)后當(dāng)天行二次開胸探查止血;1例術(shù)后出現(xiàn)殘余漏;1例術(shù)后出現(xiàn)腎功能不全;1例術(shù)后出現(xiàn)Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。94例行外科手術(shù)治療的患者出院前感染均得到控制、心功能改善，住院時(shí)間（29.17±10.52）天。隨訪3個(gè)月至6年，2例因IE復(fù)發(fā)再次住院治療，其中1例經(jīng)內(nèi)科治療后感染控制，1例因主動(dòng)脈瓣病變嚴(yán)重行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。隨訪表明患者術(shù)后心

4、功能恢復(fù)良好:心功能恢復(fù)Ⅰ級(jí)74例，心功能恢復(fù)Ⅱ級(jí)20例。復(fù)查超聲心動(dòng)圖示左室舒張末徑48.02±9.52mm，左室射血分?jǐn)?shù)66.44±10.02％，與手術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。患者術(shù)后總體健康、日常生活能力、積極心態(tài)評(píng)分顯著高于術(shù)前（P＜0.05），疼痛與不適、對(duì)藥物依賴性評(píng)分顯著低于術(shù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。外科手術(shù)治療CHD繼發(fā)IE的“有效率”明顯高于單純內(nèi)科治療，其“無(wú)效率”、死亡率、復(fù)發(fā)率也顯