乳腺導(dǎo)管原位癌微浸潤的危險因素分析.pdf

1、背景與目的：
　　乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤。乳腺導(dǎo)管原位癌作為一種非浸潤性腫瘤，在歐美國家約占新診斷乳腺癌的20％-30%，這可能與乳腺鉬靶攝片技術(shù)的廣泛應(yīng)用有關(guān)。乳腺癌微浸潤這一概念最初由Lagios提出，美國癌癥聯(lián)合會（American Joint Committee on Cancer, AJCC）腫瘤組織學(xué)分類將微浸潤定義為：乳腺間質(zhì)中存在一個或多個清晰且獨立的腫瘤細(xì)胞浸潤灶，每灶最大直徑≤1mm。目前對于術(shù)后病理診斷

2、為乳腺導(dǎo)管原位癌（DCIS）及DCIS伴可疑浸潤的患者，預(yù)估其有無浸潤及如何制定合適的治療方案成為了亟待解決的問題，近年來雖有研究者對以上問題進(jìn)行了分析，但結(jié)論仍存在爭議。本研究通過對鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2008年至2012年收治并診斷為乳腺導(dǎo)管原位癌及乳腺導(dǎo)管原位癌伴微浸潤的138例患者進(jìn)行回顧性研究，通過總結(jié)其術(shù)前臨床資料及術(shù)后臨床病理特點對乳腺導(dǎo)管原位癌間質(zhì)浸潤的危險因素進(jìn)行了分析，并對乳腺導(dǎo)管原位癌微浸潤患者發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的影響因

3、素進(jìn)行了探討。
　　對象與方法：
　　本研究收集鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2008年4月至2012年8月期間所有接受手術(shù)且經(jīng)病理確診為乳腺導(dǎo)管原位癌、乳腺導(dǎo)管原位癌伴微浸潤共138例患者臨床資料，根據(jù)是否伴有微浸潤分為乳腺導(dǎo)管原位癌組（63例）、乳腺導(dǎo)管原位癌伴微浸潤組（75例）?；加须p側(cè)乳腺癌、既往曾接受乳腺癌或其他惡性腫瘤放化療者、于外院已進(jìn)行原發(fā)腫塊手術(shù)切除及既往接受過乳腺惡性腫瘤切除術(shù)的患者除外。每位患者的年齡、月經(jīng)狀況、

4、腫瘤大小、是否多發(fā)、是否伴有惡性鈣化、是否伴有Paget’s病、病理組織學(xué)分類、免疫組化指標(biāo)（ER、PR、HER-2、Ki-67等）、輔助治療方式、腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)及是否復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移等信息匯總后均輸入計算機，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，分析乳腺導(dǎo)管原位癌微浸潤的危險因素，并對其遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的影響因素進(jìn)行了探討。
　　結(jié)果：
　　DCIS患者中多發(fā)病灶的存在與腫瘤間質(zhì)微浸潤的發(fā)生有關(guān)（P=0.005）。DCIS-Mi組中PR（P=0.004）及K

5、i-67（P=0.012）呈現(xiàn)高表達(dá)。
　　DCIS-Mi組中位隨訪時間為62個月（3-90個月）,13例術(shù)后出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；直到隨訪終點,有3例出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，其中2例表現(xiàn)為骨轉(zhuǎn)移，1例出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移合并多發(fā)肝轉(zhuǎn)移。腫瘤最大直徑小于3.5cm的患者生存率高于腫瘤最大直徑大于等于3.5cm的患者（χ2=11.88，P=0.003）。
　　結(jié)論：
　　1.具有多發(fā)可疑病灶的乳腺導(dǎo)管原位癌伴或不伴可疑浸潤的患者存在微浸潤可能