新生兒術(shù)后切口愈合不良的影響因素分析.pdf

1、目的：
　　初步探討新生兒手術(shù)可能引起術(shù)后切口愈合不良的主要因素，為臨床處理這些因素提供指導(dǎo)，以期減少新生兒手術(shù)切口愈合不良的發(fā)生率。
　　資料與方法：
　　收集2010年01月至2015年12月期間在廣東省汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院行外科手術(shù)治療的222例新生兒的臨床資料，按照三級(jí)切口愈合分類法，將53例切口液化、感染或裂開(kāi)即乙、丙愈合患兒作為觀察組，甲級(jí)愈合患兒作為對(duì)照組。對(duì)比兩組新生兒的資料，對(duì)可能導(dǎo)致切口愈合不

2、良的相關(guān)因素進(jìn)行分析，包括患兒①性別；②年齡；③出生體重；④是否早產(chǎn)兒；⑤術(shù)前有無(wú)合并貧血；⑥術(shù)前有無(wú)合并低蛋白血癥；⑦手術(shù)性質(zhì)（急診/非急診）；⑧手術(shù)時(shí)間；⑨切口類型；⑩切口長(zhǎng)度。采用回顧性分析的方法，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析，單因素用卡方檢驗(yàn)，分析這10個(gè)變量，篩選出與術(shù)后切口愈合有關(guān)的變量。再將這些篩選出的變量引入二分變量Logistic逐步回歸分析模型，根據(jù)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，得出

3、相關(guān)因素，即影響新生兒手術(shù)切口愈合不良的主要因素。
　　結(jié)果：
　　2010年01月至2015年12月期間在廣東省汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院行外科手術(shù)治療的新生兒共244例，其中剔除手術(shù)后治療不足5天則自行出院或死亡、病例資料記錄不完整的新生兒共22例，納入統(tǒng)計(jì)分析共222例。
　　1、術(shù)后發(fā)生切口愈合不良的病例共53例，占23.9％。其中主要以切口滲液為主，共44例，占本組的83.0%；其次是切口紅腫，20例，占本組

4、的37.7%；再者是切口裂開(kāi)13例，占24.5%，最后是切口滲血3例，占5.67%。切口滲液主要集中在術(shù)后第1-3天。
　　2、單因素分析提示年齡、術(shù)前貧血程度、術(shù)前合并低蛋白血癥、手術(shù)性質(zhì)、手術(shù)時(shí)間和手術(shù)切口類型這6個(gè)因素與術(shù)后切口愈合不良的發(fā)生有關(guān)，且均呈正相關(guān)性，將各因素引入二分變量Logistic逐步回歸分析模型中統(tǒng)計(jì)分析，提示術(shù)前貧血程度、術(shù)前合并低蛋白血癥和手術(shù)切口類型對(duì)術(shù)后切口愈合不良的發(fā)生均呈正相關(guān)性，其中手術(shù)切口

5、類型對(duì)切口愈合不良的影響最顯著。
　　結(jié)論：
　　1、新生兒術(shù)后切口愈合不良的表現(xiàn)主要以切口滲液為主，且多發(fā)生在術(shù)后第1-3天，一旦發(fā)生切口滲液，應(yīng)及時(shí)采取措施處理。
　　2、術(shù)前貧血程度、術(shù)前合并低蛋白血癥和手術(shù)切口類型是影響新生兒術(shù)后切口愈合的主要因素，且均呈正相關(guān)性。
　　3、對(duì)于術(shù)前合并貧血、低蛋白血癥的新生兒，應(yīng)在術(shù)前注意糾正，以減少對(duì)切口愈合不良的影響。
　　4、Ⅲ類手術(shù)切口的新生兒應(yīng)盡量做好術(shù)