盆腔炎性疾病中醫(yī)臨床診療指南修訂研究.pdf

1、目的：了解盆腔炎性疾病中醫(yī)臨床診療指南的技術(shù)水平、協(xié)調(diào)配套性、結(jié)構(gòu)和內(nèi)容、應(yīng)用程度和作用；了解盆腔炎性疾病中醫(yī)臨床指南應(yīng)用效果，對(duì)指南進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)價(jià)和修訂，形成規(guī)范實(shí)用、普識(shí)性強(qiáng)，行業(yè)共識(shí)性高、臨床療效確切的中醫(yī)臨床診療指南，以促進(jìn)中醫(yī)臨床診療指南的實(shí)施和推廣應(yīng)用。
　　方法：
　　1、適用性調(diào)查：采用調(diào)查問(wèn)卷方法。在全國(guó)五家醫(yī)院進(jìn)行，承擔(dān)指南評(píng)價(jià)病種科室的主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師共4名以上，主治醫(yī)師、住院醫(yī)師共6名以上。獨(dú)立

2、填寫(xiě)《中醫(yī)臨床診療指南適用性調(diào)查問(wèn)卷》（附錄三）。
　　2、應(yīng)用性評(píng)價(jià)：采用病例調(diào)查分析方法，在全國(guó)五家醫(yī)院進(jìn)行，每家醫(yī)院至少調(diào)查60例以上病例，按照指南病種開(kāi)展病例觀察，由主管醫(yī)生填寫(xiě)《中醫(yī)臨床診療指南應(yīng)用評(píng)價(jià)病例調(diào)查表》（附錄四）。
　　在取得納入患者相關(guān)數(shù)據(jù)后，通過(guò)數(shù)據(jù)平臺(tái)雙備份資料核準(zhǔn)校驗(yàn)錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所收集資料進(jìn)行一般描述性分析，臨床觀察的各項(xiàng)數(shù)值符合正態(tài)性分布，方差齊的采用配對(duì)資料的t

3、檢驗(yàn)，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采用率的百分比等方法分析，對(duì)指南的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果：
　　1、適用性評(píng)價(jià):52名不同醫(yī)院不同醫(yī)生對(duì)指南的使用率為69.23％，熟悉率為86.53%，不同職稱醫(yī)生對(duì)指南的使用率及熟悉率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)指南的質(zhì)量水平及應(yīng)用情況評(píng)價(jià)平均分分別波動(dòng)在3.37-5.52、4.54-5.44分，不同職稱醫(yī)生對(duì)指南質(zhì)量水平及應(yīng)用情況

4、評(píng)價(jià)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。其中指南最需要改進(jìn)的方面最多建議提高指南適用性占50.00%；最需要吸收的成果最多建議醫(yī)院特色診療方案占48.10%；應(yīng)用最多建議及時(shí)更新指南占63.50%。
　　2、應(yīng)用性評(píng)價(jià):
　　（1）指南臨床應(yīng)用符合度：評(píng)價(jià)總例數(shù)為306例，中醫(yī)疾病診斷符合率為99.02%，西醫(yī)疾病診斷符合率為92.81%，證候分類符合率為93.79%，治則符合率為96.08%，方劑符合率為51.63%，藥物組成

5、符合率為51.31%，其他治法符合率為88.89%，調(diào)攝與預(yù)防符合率為40.85%。
　?。?）修改建議來(lái)源：修改建議最多的是方劑和藥物組成，方劑占50.00%，藥物組成占51.30%。
　?。?）綜合評(píng)價(jià)：評(píng)價(jià)例數(shù)為306例，總療效評(píng)價(jià)愈顯率為97.71%；安全性評(píng)價(jià)安全率為99.67%；經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)經(jīng)濟(jì)比率94.77%。
　?。?）綜合評(píng)分（??S）：評(píng)價(jià)總例數(shù)為306例，指南總體療效與技術(shù)水平5.15±0.69分，