蚌埠市某三級綜合醫(yī)院冠心病住院患者疾病不確定感及其影響因素研究.pdf

1、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病，現(xiàn)在已成為主要的全球性的致死原因之一，美國心血管病學會統(tǒng)計的數(shù)據(jù)顯示，它占美國人口死亡總數(shù)的1/3～1/2，占心臟疾病死亡總數(shù)的1/2～3/4。目前我國現(xiàn)有心血管疾病患者至少2.9億，每年約350萬人死于心血管疾病，死亡例數(shù)占各疾病之首，冠心病患者的醫(yī)療費用成為醫(yī)療資源的沉重負擔，加強冠心病住院患者對疾病相關(guān)知識的掌握，可以提高患者的生活質(zhì)量及對藥物治療的依從性。
　　冠心病患者由于病程長，反

2、復發(fā)病，多次住院，沒有充分的疾病相關(guān)知識和治療經(jīng)驗，不知道疾病的發(fā)生、發(fā)展，更是不知道疾病的嚴重程度和護理，不知道疾病治療的效果以及疾病的預后，就會產(chǎn)生疾病不確定感。
　　影響疾病不確定感的因素有:如性別、年齡、文化程度、病程、疾病相關(guān)知識掌握等等;疾病不確定感還受患者的認知能力和社會支持的影響;疾病不確定感與焦慮、抑郁有著密切的關(guān)系，疾病不確定感的水平可影響到患者的應(yīng)對方式，進而影響患者的疾病康復和生活質(zhì)量。因此，有必要了解冠心

3、病住院患者的疾病不確定感的現(xiàn)況，探討影響冠心病住院患者疾病不確感的因素，明確冠心病住院患者的疾病不確定感水平，分析冠心病住院患者疾病不確定感與冠心病相關(guān)知識掌握、社會支持之間的關(guān)系，為患者提供針對性的護理措施，減少冠心病住院患者疾病復發(fā)率，降低冠心病住院患者的疾病不確定感。
　　研究目的：
　　冠心病發(fā)病率高，死亡率高，患者住院接受復雜的治療和護理，大多數(shù)患者缺乏醫(yī)學知識，不知道如何控制危險因素，缺乏疾病發(fā)作時的應(yīng)對措施，產(chǎn)

4、生焦慮、抑郁等心理問題，從而產(chǎn)生疾病不確定感，本次研究是調(diào)查冠心病住院患者疾病不確定感現(xiàn)況;了解冠心病住院患者對冠心病相關(guān)知識的掌握程度;探討冠心病住院患者疾病不確定感與冠心病相關(guān)知識、社會支持之間的關(guān)系。
　　研究資料與方法：
　　本研究為橫斷面研究。采用便利抽樣，研究時間為2015年5月至2015年12月期間，在安徽省蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科住院的冠心病患者，調(diào)查問卷包括研究者自行設(shè)計的患者基本情況問卷，肖美蓮的

5、冠心病相關(guān)知識評定調(diào)查表，Mishel的疾病不確定感量表，肖水源的社會支持量表。所有資料采用Epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫并對獲取患者數(shù)據(jù)進行電腦錄入，應(yīng)用SPSS18.0軟件對收集數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計與分析。對調(diào)查結(jié)果的統(tǒng)計描述使用均數(shù)±標準差，比較不同組間的差異使用t檢驗和方差分析，用Pearson分析法分析其相關(guān)性。當P＜0.05時表明差異具有統(tǒng)計學意義。
　　研究結(jié)果：
　　(1)冠心病住院患者疾病不確定感得分在34～1

6、33分之間，平均為85.63±18.06分，總體處于中等水平，其中不明確性維度得分最高。冠心病相關(guān)知識得分為28.52±12.90分，有關(guān)冠心病二級預防知識得分最高。社會支持總分38.33±8.38分，高于國內(nèi)常模（34.56±3.73）分，比較差異有統(tǒng)計學意義。
　　(2)冠心病知識得分單因素分析，不同性別、不同文化程度、不同家庭人均月收入、有無家族史對冠心病相關(guān)知識的影響差異有統(tǒng)計學意義。疾病不確定感中復雜性維度與冠心病知識8

7、個維度呈負相關(guān)，信息缺乏維度與冠心病知識中的專科檢查呈正相關(guān)，不可預測維度與冠心病藥物知識維度呈負相關(guān)，其中，冠心病知識不同得分與疾病不確定感中的復雜性維度和不可預測性維度差異有統(tǒng)計學意義;不同冠心病類型、不同年齡段、不同吸煙狀況與疾病不確定感中的復雜性維度差異有統(tǒng)計學意義;不同醫(yī)療支付方式與疾病不確定感中的不明確性維度差異有統(tǒng)計學意義。多元逐步回歸分析結(jié)果顯示:醫(yī)療費用支付方式是影響樣本醫(yī)院冠心病住院患者疾病不確定感的顯著因素。

8、>　　研究結(jié)論與建議：
　　冠心病住院患者疾病不確定感處于中等水平，影響患者疾病不確定感的因素主要是:冠心病知識不同得分、不同年齡階段、不同冠心病類型、不同醫(yī)療支付方式，吸煙狀況。研究還發(fā)現(xiàn)，社會支持影響疾病不確定的水平，社會支持力度越大，患者疾病不確定感水平就越低。因此，研究結(jié)果提醒醫(yī)護人員在工作中，因人而異評估和分析疾病不確定感，特別對于不同文化程度、不同年齡階段、經(jīng)濟狀況差、不良健康行為的冠心病患者，多與患者溝通，反復講解專