經(jīng)PTCD與ENBD膽道冷卻技術(shù)在肝癌微波消融中防止膽管損傷的研究.pdf

1、目的：
　　肝門(mén)區(qū)肝癌微波消融可能引起膽管熱損傷，致嚴(yán)重并發(fā)癥、肝功能衰竭甚至死亡。本課題旨在比較經(jīng)皮肝膽管穿刺置管(PercutaneouTranshepatic Cholangial Drainage Tube PTCD)與內(nèi)鏡膽管置管（endoscopic nasobiliary drainage ENBD）在肝門(mén)區(qū)原發(fā)性肝癌微波消融中對(duì)膽管保護(hù)的效果，以指導(dǎo)肝門(mén)區(qū)肝癌微波消融防止膽管熱損傷的冷卻技術(shù)的選擇。
　　方法

2、：
　　回顧性收集2013年9月至2015年6月于東方肝膽外科醫(yī)院介入一科行微波消融的肝門(mén)區(qū)原發(fā)性肝癌患者臨床資料。共23例肝門(mén)區(qū)原發(fā)性肝癌患者在膽管冷卻保護(hù)下微波消融，12例患者經(jīng)皮肝穿刺留置PTCD管，11例患者經(jīng)內(nèi)鏡胰膽管造影下(Cholangio-PancreatographyERCP)留置ENBD管，再在PTCD管/ENBD管內(nèi)持續(xù)灌注冷卻夜下對(duì)肝門(mén)區(qū)原發(fā)性肝癌微波消融。術(shù)后比較兩組患者膽管熱損傷并發(fā)癥、冷卻操作相關(guān)并發(fā)

3、癥及原位復(fù)發(fā)率。
　　結(jié)果：
　　PTCD組1(8.33％)例患者PMWA術(shù)后出現(xiàn)膽漏，ENBD組2(18.18％)例患者PMWA術(shù)后出現(xiàn)膽汁瘤。PTCD組無(wú)冷卻操作相關(guān)并發(fā)癥，ENBD組4例患者出現(xiàn)冷卻操作相關(guān)并發(fā)癥(P=0.037)，3例急性胰腺炎，1例膽道出血。PWMA術(shù)后兩組各有1例患者出現(xiàn)腫瘤原位復(fù)發(fā)。
　　結(jié)論：
　　經(jīng)PTCD管冷卻保護(hù)可有效防止肝門(mén)區(qū)肝癌微波消融膽管熱損傷，操作相關(guān)并發(fā)癥較少，優(yōu)于