三種視功能相關(guān)生活質(zhì)量量表在青光眼中的測(cè)量特性比較研究.pdf

1、目的：
　　對(duì)目前常用的青光眼生活質(zhì)量15項(xiàng)量表(Glaucoma Quality of Life-15，GQL-15)、白內(nèi)障視功能相關(guān)生存質(zhì)量簡(jiǎn)表（short-Form Cataractquestionnaire，Catquest-9SF）和視功能指數(shù)量表（Visual Function-14，VF-14）進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)三者在青光眼患者中的適用性、信度和效度，為中國(guó)青光眼患者視覺相關(guān)的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)提供有效工具的選擇和比較，并分

2、析影響青光眼患者生活質(zhì)量的因素。
　　方法：
　　橫斷面調(diào)查研究。對(duì)三種量表進(jìn)行翻譯、回譯和文化調(diào)試，選取在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院確診的青光眼門診患者行量表調(diào)查。對(duì)患者進(jìn)行以下眼部檢查:(1)視力檢查:采用ETDRS視力表，檢查患者單眼和雙眼的日常遠(yuǎn)視力，記錄視力表上的logMAR數(shù)值。(2)視野檢查:采用Humphrey視野計(jì)，選用24-2模式。記錄VFI、MD和PSD數(shù)值。(3)眼壓檢查:采用Goldman壓平式眼壓

3、計(jì)，每只眼測(cè)3次，記錄平均值。利用克朗巴赫系數(shù)(Cronbach'sα)評(píng)價(jià)這三個(gè)量表的內(nèi)部一致性信度;通過探索性因子分析評(píng)價(jià)每個(gè)量表的結(jié)構(gòu)效度;采用Pearson相關(guān)性分析每個(gè)量表得分之間的相關(guān)性，以及分析每個(gè)量表的得分與視野參數(shù)MD、PSD、VFI和視力之間的相關(guān)性;將患者按視野缺損程度分為輕度缺損、中度缺損、重度缺損三組，并采用方差分析及秩和檢驗(yàn)的多重比較評(píng)價(jià)各量表對(duì)三組視野損害程度區(qū)分效度，通過獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析不同性別、年齡、

4、文化程度及眼部手術(shù)史的患者量表得分差異。
　　結(jié)果
　　1、160例青光眼門診患者參與量表調(diào)查。男性103例，女性57例，年齡為55.13±13.89(18～80)歲;9例文盲患者;一半(n=84)患者有眼部手術(shù)史，35.6％(n=57)患者有全身疾病。
　　2、患者較好眼日常遠(yuǎn)視力logMAR記錄為0.14±0.18(-0.2～0.8)，較高眼眼壓18.09±5.18(10～30)mmHg，較好眼視野平均缺損MD為-

5、0.74±8.64(-31.77～1.16)，較好眼PSD為3.97±3.09(-1.19～13.60)，較好眼VFI為0.80±0.29(0～1)。
　　3、GQL-15、9SF和VF-14量表的克朗巴赫系數(shù)分別是0.911、0.823、0.823。
　　4、通過因子分析，GQL-15量表提取3個(gè)公因子，累積方差貢獻(xiàn)率62.93％;9SF量表提取2個(gè)公因子，累積方差貢獻(xiàn)率55.49％; VF-14量表提取4個(gè)公因子，累積方

6、差貢獻(xiàn)率63.50％。
　　5、采用Pearson相關(guān)性分析，GQL-15與Catquest-9SF量表得分Pearson相關(guān)系數(shù)是0.783（P＜0.01）、GQL-15與VF-14量表得分Pearson相關(guān)系數(shù)是0.777（P＜0.01）、9SF與VF-14量表得分Pearson相關(guān)系數(shù)是0.824(P＜0.01)。三種量表得分與較好眼日常遠(yuǎn)視力成正相關(guān)（r=0.257，0.388，0.344，P＜0.01），與雙眼眼壓均無相

7、關(guān)性（r=-0.058，-0.045，-0.036，p＞0.05），與較好眼MD成負(fù)相關(guān)（r=-0.463，-0.374，-0.399，P＜0.01），較好眼VFI成負(fù)相關(guān)（r=-0.42，-0.357，-0.355，P＜0.01）;GQL-15量表得分與較好眼PSD成正相關(guān)(r=0.258，P＜0.01)，Catquest-9SF量表得分與較好眼PSD成正相關(guān)（r=0.172，P＜0.05），VF-14量表得分與較好眼PSD無相關(guān)性（

8、r=0.148，P＞0.05）。
　　6、視野缺損程度輕度36例、中度25例、重度99例;輕、中、重三組視野缺損程度的患者在GQL-15量表上得分分別為5.93±7.68、6.55±7.52、12.81±13.25，在9SF量表上得分分別為13.82±9.17、11.56±9.48、18.40±12.36，在VF-14量表上得分分別為7.30±5.33、5.87±6.39、10.67±9.50。三種量表在不同視野缺損程度上區(qū)分效度

9、均表現(xiàn)一致，即在輕度與重度（P=0.003，0.011，0.004）、中度與重度（P=0.001，0.045，0.011）視野缺損上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　7、GQL-15和VF-14量表得分在性別、眼部伴發(fā)病和全身疾病方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）;Catquest-9SF量表在性別和全身疾病方面均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.037，0.011);三種量表得分在眼部手術(shù)史方面均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）;年齡方面在GQL-15量表得

10、分上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），而在另外兩個(gè)量表上是有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）;三種量表在文化程度方面均表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　結(jié)論
　　1、GQL-15、Catquest-9SF和VF-14這三種量表的信效度良好。GQL-15量表優(yōu)于Catquest-9SF和VF-14。
　　2、GQL-15、Catquest-9SF和VF-14這三種量表均能區(qū)分輕度與重度、中度與重度視野缺損青光眼患者，但無法