SAQLI生活質(zhì)量量表的適用性評(píng)價(jià)及經(jīng)UPPP治療的OSAHS患者生活質(zhì)量調(diào)查.pdf

1、SAQLI生活質(zhì)量量表的適用性評(píng)價(jià)及經(jīng)UPPP治療的OSAHS患者生活質(zhì)量調(diào)查第一部分睡眠呼吸暫停生活質(zhì)量指數(shù)問(wèn)卷的適用性評(píng)價(jià)目的：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea hypopneasylldrome，OSAHS)患者的軀體和精神癥狀，包括代謝、呼吸系統(tǒng)、心腦血管疾病以及嗜睡、易激惹、抑郁情緒和認(rèn)知功能失調(diào)等多個(gè)方面都會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量(quality of life，QOL)造成影響，但目

2、前尚無(wú)普遍接受的評(píng)價(jià)成人OSAHS生活質(zhì)量的特異性工具。本研究旨在建立一個(gè)有效、敏感、適合于成人OSAHS患者的專一生活質(zhì)量量表，評(píng)價(jià)中文版Calgary睡眠呼吸暫停生活質(zhì)量指數(shù)(the Sleep Apnea，Quality Of Life Index，SAQLI)量表的信度和效度。 方法：將英文的SAQLI翻譯為中文。這是一種適用于成人OSAHS患者生活質(zhì)量的特殊問(wèn)卷量表。①入選隨機(jī)抽取的未接受治療OSAHS患者34例，用S

3、AQLI量表進(jìn)行生活質(zhì)量自我評(píng)價(jià)，間隔24小時(shí)后，按照相同的方法重新評(píng)價(jià)其生活質(zhì)量。采用Spearman相關(guān)、配對(duì)t檢驗(yàn)、組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(Intraclasscoefficient)法評(píng)價(jià)S．AQLI的重測(cè)信度；采用克隆巴赫系數(shù)評(píng)價(jià)SAQLI的內(nèi)部一致性信度；通過(guò)Spearson相關(guān)分析評(píng)價(jià)SAQLI的內(nèi)容效度，進(jìn)行調(diào)查表的效度檢測(cè)。②入選接受懸雍垂腭咽成形術(shù)(uvulopalatopharyngoplasty，uPPP)治療的OSAHS

4、患者36例，分別于入選時(shí)及治療1～3個(gè)月穩(wěn)定后填寫SAQLI調(diào)查表，進(jìn)行調(diào)查表反應(yīng)性檢測(cè)。③入選本院同期門診或病房家屬35例組成健康對(duì)照組，與之前的70例OSAHS患者進(jìn)行對(duì)照研究，對(duì)全部病例的基線資料進(jìn)行量表的效度檢測(cè)，評(píng)價(jià)SAQLI的標(biāo)準(zhǔn)效度和敏感度。 結(jié)果: ①sAQLI的重測(cè)信度好，Spearman相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，各個(gè)維度、量表總分呈顯著相關(guān)(R，0.93～0．97，P<0.001)。配對(duì)t檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)未接受治療的OS

5、AHS患者(n=34)前后兩次測(cè)量的SAQLI各部分計(jì)分值變化很小(P均>0.05)，平均差異為-0.03～0.02。各領(lǐng)域組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(ICC)在0.92～0.95之間，總量表組內(nèi)相關(guān)系數(shù)為0.94，提示量表有很好的穩(wěn)定性。②SAQLI量表具有較好的內(nèi)部一致性信度，4個(gè)方面得分(n=70)的Cronbach'sAlpha值(克龍巴赫系數(shù))均>0.85，量表總分克龍巴赫系數(shù)為0.89，(P均<0.001)，達(dá)到評(píng)價(jià)個(gè)體生活質(zhì)量所要求的同

6、質(zhì)性信度要求。 ③SAQLI量表的反應(yīng)性良好，患者(36例)經(jīng)治療穩(wěn)定后，前后SAQLI各計(jì)分值有顯著變化(平均差異為-2.02～-1.10，P值均<0.01)。 ④SAQLI量表的敏感度較好，35例健康對(duì)照者基線時(shí)SAQLI各維度計(jì)分與輕中度OSAHS患者、重度OSAHS患者、極重度OSAHS患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。輕中度與重度、重度與極重度OSAHS患者之間比較SAQLI總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.

7、05)，反映了SAQLI能初步區(qū)分病人和正常人生活質(zhì)量的差異以及大體判別不同程度OSAHS對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。OSAHS患者SAQLl5個(gè)領(lǐng)域之間的Spearman相關(guān)系數(shù)在0.51和0.86之間，提示4個(gè)領(lǐng)域測(cè)量?jī)?nèi)容有區(qū)別，因此具有判別效度。但情緒維度和社會(huì)限制維度相關(guān)系數(shù)最高，(r=0.86，P<0.001)，提示這兩個(gè)維度中可能有意義重復(fù)或冗余的條目。 結(jié)論：本研究所翻譯的中文版SAQLI是一個(gè)有效、敏感，且適合于中國(guó)成

8、人OSAHS患者的生活質(zhì)量測(cè)量工具。 目的：評(píng)價(jià)睡眠呼吸暫停生活質(zhì)量指數(shù)(the sleep apnea quality ofl ife index，SAQLI)問(wèn)卷對(duì)懸雍垂腭咽成形術(shù)(uvulopalatopharyngoplasty，UPPP)治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的意義。探討UPPP對(duì)OSAHS患者生活質(zhì)量的影響。

9、 方法：采用SAQLI量表評(píng)價(jià)OSAHS患者生活質(zhì)量以及接受UPPP治療后遠(yuǎn)期和近期生活質(zhì)量的改善情況。分析多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)指標(biāo)和患者生活質(zhì)量的相關(guān)性。 結(jié)果： 1、UPPP術(shù)前OSAHS患者生活質(zhì)量明顯下降。 2、OSAHS患者UPPP術(shù)后三個(gè)月SAQLI問(wèn)卷各個(gè)維度及總得分均明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，有83.3﹪的患者生活質(zhì)量總體上得到改善。PSG觀察指標(biāo)中AHI較術(shù)前減小(P<0.05

10、)，LSa02和平均血氧飽和度(Sa02)較術(shù)前提高(P<0.01)，PSG監(jiān)測(cè)中睡眠時(shí)相比例的改變主要在于從S<,1>期轉(zhuǎn)入到S<,2>期，睡眠向深睡眠發(fā)展，睡眠深度有所加深。說(shuō)明OSAHS患者UPPP術(shù)后近期生活質(zhì)量明顯改善，UPPP手術(shù)可以有效的緩解患者睡眠期間的呼吸暫停次數(shù)與血氧飽和度的降低，患者的睡眠質(zhì)量得到改善。 3、主觀SAQLI問(wèn)卷指標(biāo)與術(shù)前呼吸暫停低通氣指數(shù)(apnea hypopnea index，AHI)和

11、最低血氧飽和度(lowest saturation，LSaO<,2>)不相關(guān)。病情程度不同患者各個(gè)維度及總分得分在治療前差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，SAQLI問(wèn)卷可大體區(qū)分不同的病情嚴(yán)重程度。 4、OSAHS患者UPPP術(shù)后三個(gè)月SAQLI問(wèn)卷各個(gè)維度及總得分改變值與呼吸暫停低通氣指數(shù)(apnea hypopnea index，AHI)和最低血氧飽和度(lowestsaturation，LSaO<,2>)改善值之間不存在相

12、關(guān)性，但與基線時(shí)的SAOLI總分分值明顯相關(guān)(P<0.01)。一方面說(shuō)明SAQLI問(wèn)卷不能作為UPPP手術(shù)療效的預(yù)測(cè)指標(biāo)，另一方面說(shuō)明生活質(zhì)量越差的OSAHS患者UPPP術(shù)后改善越顯著。 5、遠(yuǎn)期療效觀察組患者術(shù)后SAQLI問(wèn)卷日?；顒?dòng)、社會(huì)交往、和情緒維度及總得分較近期療效觀察組下降，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。故盡管有資料顯示uPPP遠(yuǎn)期療效下降，但患者的生活質(zhì)量確實(shí)較術(shù)前明顯改善。結(jié)論：UPPP手術(shù)能明顯提高OSAH