年輕宮頸癌患者系統(tǒng)治療后的生活質(zhì)量調(diào)查.pdf

1、目的：隨著臨床診療技術(shù)的發(fā)展，宮頸癌患者雖然獲得長期生存，但宮頸癌的治療給患者的生活帶來了深遠(yuǎn)的影響。近年來，宮頸癌的患病人群日益年輕化。對年輕患者而言，宮頸癌的治療帶來的不僅僅是軀體方面的影響，還有心理及社會家庭方面的問題。因此，年輕宮頸癌治療后的生存質(zhì)量問題應(yīng)引起廣大醫(yī)務(wù)人員的高度重視。本調(diào)查的目的為了解我院年輕宮頸癌患者系統(tǒng)治療后的生活質(zhì)量及性生活狀況；并初步探討影響其生活質(zhì)量、性功能的因素。對今后的臨床決策及臨床護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)

2、施提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　通過信訪及電話訪談的方式，使用自制的社會人口學(xué)調(diào)查表、癌癥治療功能評價(jià)量表(AFCT-G)及女性性功能量表(FSFI)，對我院2011年1月至2014年12月收治的115例年齡≤35歲的年輕宮頸癌患者進(jìn)行調(diào)查問卷。結(jié)果用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果：
　　1最終參與此次調(diào)查的年輕宮頸癌患者有97例。
　　2生活質(zhì)量狀況
　　1）生活質(zhì)量得分情況：生活質(zhì)量

3、的總分為81.14±12.79分。各維度平均得分分別為：軀體狀況23.43±3.77分，社會/家庭狀況21.24±4.84分，情感狀況18.63±3.74分，功能狀況20.86±4.29分。
　　2）影響患者生活質(zhì)量因素的單因素分析
　　a.年齡與生育狀況：不同年齡及生育狀況對生活質(zhì)量及各維度評分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
　　b.文化程度及醫(yī)療費(fèi)用來源：無醫(yī)保的患者及文化程度低的患者生活質(zhì)量評分低(P<0.05

4、)，除社會/家庭狀況外，其他各維度的評分亦較低(P<0.05)。
　　c.居住地：農(nóng)村患者的生活質(zhì)量評分比城市患者的低(FACT總分， P<0.05)，在社會/家庭狀況和功能狀況的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　d.家庭收入：家庭收入低的患者的生活質(zhì)量及各維度評分均較低(P<0.05)。
　　e.放療：術(shù)后放療對患者的生存質(zhì)量及各維度評分均有顯著影響(P<0.05)。術(shù)后放療的患者生活質(zhì)量評分低，未放療患者的

5、生活質(zhì)量評分高。
　　f.化療及分期：接受化療的患者及分期晚的患者生活質(zhì)量評分低(P<0.05)，除社會/家庭狀況外，各維度評分亦較低(P<0.05)。
　　g.并發(fā)癥：并發(fā)癥的個(gè)數(shù)在生活質(zhì)量、軀體狀況及情感狀況的評分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。
　　h.性功能障礙：發(fā)生性功能障礙的患者的生活質(zhì)量及各維度評分均較低(P<0.05)。
　　3）影響生活質(zhì)量的多因素分析
　　對影響生活質(zhì)量的因素進(jìn)行多元逐步回

6、歸分析得出，性功能障礙、有無醫(yī)保、家庭收入、疾病的分期及文化程度影響著年輕宮頸癌患者的生活質(zhì)量(P<0.05)。尤其發(fā)生性功能障礙對年輕患者的生活質(zhì)量影響較大。
　　3性功能
　　本次調(diào)查中，97例宮頸癌患者的FSFI總分和各維度得分情況：性欲望維度得分為2.80分(1.2-5.4)，性喚起維度得分為3.28分(0-6.0)，陰道潤滑維度得分為3.64分(0-6.0)，性高潮維度得分為3.77分(0-6.0)，性滿意度維度得

7、分為4.06分(0.8-6.0)，性交痛維度得分為4.02分(0-6.0)，量表總分為21.61分(2-33.0)。依照FSFI標(biāo)準(zhǔn)中總分26.55這一性功能障礙的判斷點(diǎn)，將得分在26.55分以下的患者劃入為性功能障礙者（FSD）的行列，發(fā)現(xiàn)在此次所調(diào)查的宮頸癌患者中，有67.0％的患者存在性功能障礙的問題。
　　1）影響性功能的單因素分析：
　　a.文化程度：FSFI總分、性喚起、性高潮、性滿意度及性交痛在不同文化程度的患

8、者間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。
　　b.醫(yī)療費(fèi)用來源：有無醫(yī)療保險(xiǎn)對性高潮、性滿意度、性交痛有影響(P<0.05)，有醫(yī)保的患者的FSFI總分比自費(fèi)患者的高，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　c.家庭收入：除陰道潤滑維度外，家庭收入低的患者的FSFI總分及各維度評分均較低(P<0.05)。
　　d.居住地：除性欲及性交痛2個(gè)維度外，居住在農(nóng)村的患者的FSFI總分及各維度評分均較低(P<0.05)。

9、>　　e.疾病分期：宮頸癌的不同期別在女性性功能量表的各個(gè)維度得分及總分上均有差異(P<0.05)。
　　f.輔助治療：未接受放療的宮頸癌患者，在女性性功能量表的各個(gè)維度得分及總分上，均高于接受了放療的患者，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。患者有無接受化療對量表的總分及各個(gè)維度均無影響。
　　g.并發(fā)癥的個(gè)數(shù)：除性高潮維度外，并發(fā)癥個(gè)數(shù)≥3個(gè)的患者的FSFI總分及各維度評分均較低(P<0.05)。
　　2）影響

10、性功能因素的多因素分析
　　對影響性功能的因素進(jìn)行多元逐步回歸結(jié)果，是否接受放療、疾病的分期是影響患者性功能的因素(P<0.05)。其中放療對患者的性功能影響較大。
　　結(jié)論：
　　1我院年輕宮頸癌治療后整體生活質(zhì)量不高，其分期越晚，生活質(zhì)量越差。家庭收入水平偏低、未加入醫(yī)療保險(xiǎn)、文化水平低及性功能下降都會在不同程度上降低患者的生活質(zhì)量。發(fā)生性功能障礙對年輕宮頸癌患者生活質(zhì)量影響較大。
　　2年輕宮頸癌患者治療后