《金匱要略》痰、飲、水、濕致病特點(diǎn)及相關(guān)病證研究.pdf

1、痰、飲、水、濕是臟腑功能失常，或感受外邪而產(chǎn)生的病理產(chǎn)物，同時(shí)也是諸多疾病的致病因素，《金匱要略》中有超過半數(shù)的病證與之密切相關(guān)。
　　痰、飲、水、濕四者性質(zhì)相近，均為陰性病理產(chǎn)物，彼此之間也互有差別：痰質(zhì)稠而黏、流動性??；飲質(zhì)地較痰清稀、流動性較大；水質(zhì)重而清澈、流動性更大；濕呈彌漫狀、無明顯形狀。從濃度上看，痰大于飲，飲大于水，水大于濕。痰、飲、水、濕都可阻滯氣機(jī)，都可損傷陽氣，都有下行趨勢，但與風(fēng)、熱、氣逆等結(jié)合，也可上行。

2、痰的病位主要在心、肺，也可凝結(jié)在人體某些局部；飲主要影響胃腸、胸脅、四肢，易導(dǎo)致氣逆上沖，心下、臍下悸動等；水主要表現(xiàn)為局部或全身性水腫、小便不利，以及水血互結(jié)；濕病主要侵犯皮膚關(guān)節(jié)，易困阻脾胃，易發(fā)黃疸，病久入血。
　　痰相關(guān)病證包括肺痿、肺癰、胸痹、驚悸等；飲相關(guān)病證包括痰飲、肺脹、嘔吐、奔豚氣等；水相關(guān)病證包括水氣病、妊娠腹痛、產(chǎn)后少腹?jié)M等；濕相關(guān)病證包括濕病、暍病、狐惑、歷節(jié)、腎著、小便不利、淋病、黃疸、下血、下利等。

3、r>　　痰、飲、水、濕相關(guān)病證通用治法為調(diào)理氣機(jī)，此法可用于所有痰、飲、水、濕者。常用治法包括發(fā)汗、利小便、逐二便等。發(fā)汗主要用于飲、水、濕偏于表，偏于上者；利小便主要用于痰、飲、水、濕偏于里，偏于下者；逐二便主要用于痰、飲、水、濕較盛而體質(zhì)壯實(shí)者。
　　發(fā)汗治療痰、飲、水、濕方藥有麻黃加術(shù)湯、麻杏苡甘湯、越婢湯、越婢加術(shù)湯、越婢加半夏湯、小青龍湯、小青龍加石膏湯、大青龍湯、射干麻黃湯、厚樸麻黃湯、麻黃連軺赤小豆湯等；利小便方藥有

4、苓桂術(shù)甘湯、五苓散、茵陳五苓散、豬苓湯、腎氣丸、木防己湯、澤瀉湯、甘姜苓術(shù)湯、茯苓澤瀉湯等；逐二便方藥有葶藶大棗瀉肺湯、甘遂半夏湯、己椒藶黃丸、十棗湯、厚樸大黃湯、澤漆湯、茵陳蒿湯、梔子大黃湯、硝石礬石散、大黃硝石湯等。
　　小青龍湯既可治溢飲，也可治支飲；葶藶大棗瀉肺湯既可治肺癰，也可治支飲；五苓散既可治痰飲，也可治小便不利；防己黃芪湯既可治風(fēng)水，也可治風(fēng)濕等。
　　總之，痰、飲、水、濕性質(zhì)相近，又略有差別；所致病證也互有