放松訓(xùn)練對(duì)急性創(chuàng)傷患者心理護(hù)理時(shí)效性研究.pdf

1、創(chuàng)傷已成為威脅中青年健康的最主要的原因，創(chuàng)傷所導(dǎo)致的死亡位列中青年死亡原因的首位。在我國(guó)，多種疾病得到有效地控制的同時(shí)，創(chuàng)傷的發(fā)病率逐年增加，且以45歲以下人群最多。隨著醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展和提高，創(chuàng)傷患者得到很好的救治，但傷后的軀體功能障礙，對(duì)患者心理上的沖擊，導(dǎo)致身心健康受到嚴(yán)重的傷害。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)心理健康的重視程度越來(lái)越高，創(chuàng)傷后的心理問(wèn)題在創(chuàng)傷患者中非常普遍，其中以焦慮、抑郁等心理問(wèn)題最為常見(jiàn)，這些心理問(wèn)題不僅對(duì)患者的治

2、療依從性有明顯的影響，對(duì)患者的生存質(zhì)量也具有嚴(yán)重的影響。在臨床護(hù)理工作中，心理護(hù)理是護(hù)理工作的非常重要組成部分，但又因受到護(hù)士工作任務(wù)重、專(zhuān)業(yè)層次水平不一等多種因素的限制，導(dǎo)致心理護(hù)理的開(kāi)展不及時(shí)、不全面，而影響創(chuàng)傷救治水平達(dá)到身心健康的效果。
　　放松訓(xùn)練是行為療法的中的一種，是通過(guò)反復(fù)練習(xí)，通過(guò)自身意識(shí)控制心理和生理活動(dòng)，降低機(jī)體喚醒水平、改善軀體功能紊亂的治療方法。對(duì)緊張、焦慮、抑郁等情緒困擾，因其方法簡(jiǎn)單易行，實(shí)用有效，限

3、制少，能提高改善癥狀的速度等特點(diǎn)已得到業(yè)界的肯定。創(chuàng)傷患者的心理狀態(tài)有異于其他疾病的患者，手術(shù)、傷殘、復(fù)健等問(wèn)題在整個(gè)傷后急救、治療、康復(fù)期間均影響患者的心理狀態(tài)，導(dǎo)致患者心理狀態(tài)的波動(dòng)。針對(duì)創(chuàng)傷患者動(dòng)態(tài)心理改變進(jìn)行心理干預(yù)的相關(guān)研究尚未見(jiàn)報(bào)道。
　　本研究通過(guò)急性創(chuàng)傷患者心理健康問(wèn)題發(fā)生情況的調(diào)查，分析其特點(diǎn)及影響因素，在此基礎(chǔ)上對(duì)創(chuàng)傷患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，結(jié)合創(chuàng)傷患者的心理特點(diǎn)，比較不同的啟動(dòng)時(shí)間護(hù)理干預(yù)的療效差異，為臨床護(hù)理人員

4、對(duì)急性創(chuàng)傷患者選擇最佳干預(yù)時(shí)間以及選擇心理護(hù)理方法提供循證依據(jù)。
　　目的:
　　1.研究急性創(chuàng)傷患者心理健康問(wèn)題的發(fā)病率及影響因素。
　　2.研究放松訓(xùn)練對(duì)急性創(chuàng)傷患者的心理護(hù)理干預(yù)的效果。
　　3.探討放松訓(xùn)練對(duì)急性創(chuàng)傷患者心理干預(yù)的最佳時(shí)機(jī)。
　　方法:
　　1.對(duì)西南醫(yī)院急救部2013年12月至2015年2月期間120例急性創(chuàng)傷患者進(jìn)行自制一般情況調(diào)查表和癥狀自評(píng)量表調(diào)查，了解創(chuàng)傷患者心理健康

5、問(wèn)題的發(fā)生情況及年齡、性別、文化程度等因素對(duì)患者心理健康的影響。通過(guò)配對(duì)t檢驗(yàn)、單因素方差分析和卡方檢驗(yàn)，分析急性創(chuàng)傷患者心理健康問(wèn)題的發(fā)病特點(diǎn)及影響因素。
　　2.對(duì)120例急性創(chuàng)傷患者采用數(shù)字隨機(jī)法分為A、B、C、D四組:A組:入院第1天開(kāi)始接受放松訓(xùn)練;B組:入院第4天開(kāi)始接受放松訓(xùn)練;C組:入院第7天開(kāi)始接受放松訓(xùn)練;D組:不實(shí)施放松訓(xùn)練，僅接受常規(guī)護(hù)理。實(shí)施頻率:每天進(jìn)行一次放松訓(xùn)練，每次30分鐘，共進(jìn)行6次，試驗(yàn)前后進(jìn)

6、行SCL-90量表的測(cè)量，以評(píng)估放松訓(xùn)練的效果以及比較不同干預(yù)時(shí)間的效果差異。
　　結(jié)果:
　　1.所有入選急性創(chuàng)傷患者SCL-90評(píng)分與我國(guó)正常人群常模比較，除偏執(zhí)和精神病性?xún)梢蜃油?，其余各因子和總分均顯著高于我國(guó)常模（P＜0.01）。
　　2.急性創(chuàng)傷患者心理問(wèn)題表現(xiàn)出以下特點(diǎn):41～50歲評(píng)分高于其他年齡組;無(wú)職業(yè)群體評(píng)分高于其他組;多發(fā)傷、重度創(chuàng)傷患者得分偏高。
　　3.放松訓(xùn)練改善急性創(chuàng)傷患者心理狀況的

7、效果顯著，患者接受放松訓(xùn)練后的SCL-90總分及各項(xiàng)評(píng)分均較入組時(shí)顯著降低(P＜0.01)，且SCL-90總分降低量顯著大于未接受放松訓(xùn)練組（P＜0.05）;
　　4.急性創(chuàng)傷患者越早接受放松訓(xùn)練效果越好，A組即入組第1天開(kāi)始接受放松訓(xùn)練效果顯著優(yōu)于B組和C組（P＜0.05）。
　　結(jié)論:
　　1.急性創(chuàng)傷患者入院時(shí)普遍存在心理健康問(wèn)題，并具有一定的特點(diǎn)，臨床護(hù)理人員應(yīng)著重關(guān)注41～50歲、無(wú)職業(yè)、多發(fā)傷和重度創(chuàng)傷患者