社區(qū)老年人衰弱與生存質(zhì)量的關(guān)系研究.pdf

1、目的
　　翻譯蒂爾堡衰弱指標(biāo)量表(TFI)形成中文版，檢驗該量表在中國社區(qū)老年人群中的適用性和信效度，探尋中文版TFI量表的衰弱臨界值。應(yīng)用中文版TFI量表探討衰弱與生存質(zhì)量之間的關(guān)系，以期為衰弱的預(yù)防與干預(yù)提供可靠依據(jù)。方法取得TFI量表作者的同意與授權(quán)后，采用標(biāo)準(zhǔn)的量表翻譯方法對TFI量表進(jìn)行翻譯與回譯，最后由專家討論形成最終的中文版TFI量表。根據(jù)分層抽樣法從濟(jì)南市選取的歷下區(qū)、市中區(qū)、天橋區(qū)的共917名60歲及以上的社區(qū)老

2、年人為調(diào)研對象。應(yīng)用一般資料問卷、采用簡易認(rèn)知狀態(tài)量表(SPMSQ)、日常生活能力量表(ADL)和工具性日常生活能力量表(IADL)、老年人抑郁評定量表(GDS-15)、站起走試驗(TUG)、肖水源社會支持評定量表(SSRS)、家庭關(guān)懷度(APGAR)、Fried衰弱表型評估法對中文版TFI量表進(jìn)行信效度檢驗。應(yīng)用SF-12測評生存質(zhì)量，研究衰弱與生存質(zhì)量的相關(guān)關(guān)系。信度的檢驗采用Cronbach'sα一致性檢驗及Pearson相關(guān)分析

3、，聚合效度采用Kappa一致性檢驗與Pearson相關(guān)性分析，標(biāo)準(zhǔn)效度應(yīng)用ROC曲線分析。衰弱與生存質(zhì)量的關(guān)系研究采用相關(guān)性分析及多元線性回歸分析。統(tǒng)計分析采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件包及STATA12.0。P＜0.05時有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果
　　1.中文版本的TFI量表，其Cronbach'sα系數(shù)為0.71，103位研究對象的衰弱總得分重測相關(guān)系數(shù)為0.88。
　　2.中文版TFI量表的各條目與其相對應(yīng)的替代性

4、測量之間的Kappa一致性系數(shù)均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。以Fried表型為標(biāo)準(zhǔn)的曲線下面積為0.87，得出衰弱的最佳臨界值為4。以ADL、IADL、衛(wèi)生服務(wù)利用情況、抑郁為結(jié)局變量，擬合ROC曲線，曲線下面積分別為:0.73、0.68、0.65、0.69、0.83。
　　3.TFI總分對生存質(zhì)量的預(yù)測能力強(qiáng)，且對心理總得分MCS(35.8％)的解釋貢獻(xiàn)率大于對生理總得分PCS的(15.0％)的解釋貢獻(xiàn)率。是否衰弱對生存質(zhì)量

5、有顯著性影響，對PCS的解釋貢獻(xiàn)率為10.5％，對MCS的解釋貢獻(xiàn)率為22.3％。
　　4.TFI各條目與生存質(zhì)量的多元線性回歸分析中，TFI生理方面8個條目對PCS的變異解釋率為25.2％，對MCS的變異解釋率為20.4％;增加了心理與社會方面的條目后，對PCS于MCS的變異解釋率分別增加了1.4％、20.8％。
　　5.TFI生理方面中對PCS的影響具有統(tǒng)計學(xué)意義的指標(biāo)有:行走困難、自評健康、身體疲乏;對MCS的影響具有

6、統(tǒng)計學(xué)意義的指標(biāo)有:身體疲乏、體重下降、平衡能力。TFI心理方面的各條目對PCS均不具有顯著性影響;對MCS均具有顯著性影響。對PCS、MCS均具有顯著性影響的TFI社會方面的指標(biāo)為:社會支持;此外，社會關(guān)系也是MCS的顯著性影響指標(biāo)。
　　6.TFI量表各條目對PCS貢獻(xiàn)最大的條目為行走困難(β=-0.254，P＜0.001)，對MCS貢獻(xiàn)最大的條目為情緒低落（β=-0.272，P＜0.001）。
　　結(jié)論
　　1.