刮痧結(jié)合針刺治療單純性肥胖臨床觀察.pdf

1、背景:
　　肥胖的概念已經(jīng)演變了200多年。中過多的脂肪積累和異常脂肪分布導(dǎo)致體重增加等于或大于標(biāo)準(zhǔn)體重的20％。多余的能量以體內(nèi)脂肪的形式儲存形成肥胖。過量脂肪的積累對個人的健康構(gòu)成風(fēng)險，其特征在于體重增加，疲勞。近年，研究表明，某些形式的肥胖也是由特定的生物化學(xué)因素引起的。這些因素如何影響食物調(diào)節(jié)和能量代謝，而構(gòu)成慢性代謝疾病和內(nèi)分泌疾病是非常復(fù)雜的，仍然是一個懸而未決的問題。肥胖與腦血管和心血管疾病以及糖尿病的關(guān)聯(lián)是一個主要

2、的公共衛(wèi)生問題。
　　中醫(yī)認(rèn)為，身體脂肪是痰濁的積累。痰液是由身體內(nèi)液體的凝結(jié)產(chǎn)生的。據(jù)說，三個臟器，即肺，脾，腎，對體內(nèi)液體的調(diào)節(jié)負(fù)責(zé);但是，脾臟是的主要器官。脾臟控制液體變成濕和痰液。損傷的脾臟功能可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)化功能失效，導(dǎo)致濕病原體的積累。長期而言，濕的病原體會凝結(jié)成痰（脂肪）并引起肥胖。
　　自20世紀(jì)80年代以來，針灸已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有效于體重控制。越來越多的證據(jù)表明針灸對減肥產(chǎn)生良好的效果，而不會引起不良反應(yīng)。針灸治療肥胖

3、癥越來越多地被世界各地越來越多的人所接受。此外，針灸可以幫助治療與肥胖相關(guān)疾病。近年來針對基礎(chǔ)和臨床領(lǐng)域進(jìn)行針灸減肥的廣泛研究。
　　刮痧是傳統(tǒng)東亞醫(yī)學(xué)的治療技術(shù)。有時被稱為“沖壓，勺子或刮擦”，刮痧被定義為儀器輔助的單向壓力機(jī)械表面的潤滑區(qū)域，故意創(chuàng)建代表皮膚外滲血液的“痧”。刮痧能夠消除傳統(tǒng)東亞醫(yī)學(xué)中認(rèn)為致病的血液停滯?，F(xiàn)代研究顯示，暫時性治療性瘀點(diǎn)產(chǎn)生抗炎和免疫保護(hù)作用，在單次治療后持續(xù)數(shù)天，可緩解患者疼痛，僵硬，發(fā)燒，寒戰(zhàn)

4、，咳嗽，喘息，惡心和嘔吐等癥狀，并能具有減肥等功效。
　　目的:
　　本研究旨在評估針灸加刮痧治療單純性肥胖患者的療效和安全性。本研究還將確定哪些針灸治療最有效的治療肥胖癥的患者（募穴或背俞穴）。
　　通過結(jié)合刮痧治療方法，將針刺穴位和募穴或背俞穴用于簡單肥胖的常用用途，觀察治療單純性肥胖的臨床療效，并證明其有效治療方法。該研究是一項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)，由三組（針灸和刮痧治療）和對照組（針灸組）組成。
　　方法:

5、>　　90例患者分為2組和對照組，對照組僅包括針灸治療。治療組包括針灸治療，而刮痧治療每周兩次。處方含有中脘(CV12)，天樞(ST25)，大橫(SP15)，曲池(LI11)，陰陵泉(SP9)，豐隆(ST40)，上巨虛(ST37)帶脈(GB26。
　　治療時間為30min。刮痧治療包括每個會話在皮膚上紅斑不到5分鐘。共2次，共16次。當(dāng)皮膚從上次會議恢復(fù)時，治療可以做到。治療組會議包括中脘(CV12)，天樞(ST25)，大橫(SP

6、15)，曲池(LI11)，陰陵泉(SP9)，豐隆(ST40)上巨虛(ST37)帶脈(GB26。補(bǔ)充點(diǎn)添加合谷(LI4)和內(nèi)庭(ST44)到腸胃熱模式;將脾俞(BL20)和足三里(ST36)添加到脾胃不足的模式;并將腎俞(BL23)和關(guān)元(CV4)加入腎氣虛型。每場比賽持續(xù)了30分鐘。共2次，共16次。根據(jù)針灸治療，治療組也參與了治療。報(bào)廢位置是墓穴或背腧穴。每個會話持續(xù)到皮膚每周皮膚紅斑2次，共16次。
　　輕度，緩慢地刮擦具有期

7、限，體質(zhì)弱或肝腎缺乏綜合征的缺陷型患者，強(qiáng)力操作不適合那些患者，因?yàn)閺?qiáng)烈的刺激是為了減少過量。因此，強(qiáng)而快速的刮擦是針對經(jīng)絡(luò)血液停滯的過度患者。如果最后一次治療期間皮膚上的紅點(diǎn)持續(xù)到下一次治療，每次治療在不同的面積上劃分不同的募穴或背俞穴。募穴:前募穴:天樞(ST25)，中脘(RN12)，章門(LR13)，關(guān)元(RN4)，京門(GB25)，石門(RN5)，日月(GB24)期門(LR14)。背俞穴:大腸俞(BL25)，胃俞(BL21)，脾

8、俞(BL20)，心俞(BL15)，三焦俞(BL22)，膽俞(BL19)，肝俞(BL18)。
　　結(jié)果將在治療前后進(jìn)行評估，體重指數(shù)(BMI)，體重和腰圍和腿圍周長將進(jìn)行評估，體重指數(shù)(BMI)，體重，腰圍和腿部周長以及癥狀和體征的變化治療后4周，治療后8周觀察。
　　結(jié)果:
　　該研究共招募了90位學(xué)員。研究中參與者的性別表現(xiàn)是女性(90％;n=80)。年齡18～65歲的受試者。目前針灸針刺加刮痧在募穴和背俞穴的研究顯

9、示，治療單純性肥胖的療效顯著。
　　使用針灸加刮痧治療治療結(jié)束時有效治療體重BW和BMI。所有這些組減輕體重和BMI但是組之間存在顯著差異。
　　根據(jù)方差分析:單因素方差分析方差分析治療組針刺加刮痧募穴總減重為0.069191841，其次為針灸加刮痧背俞穴0.068214696，對照組針刺0.054948355，這意味著針灸加刮痧募穴重量減輕。組間差異為6.03180176-10.003522274。
　　對于BMI分

10、析結(jié)果顯示，治療組針刺加刮痧募穴明顯減少0.069096545，其次為針刺組加刮痧背俞穴0.06712287，最后對照組針刺治療組為0.055607577，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　單純性的肥胖是任何年齡段的常見問題。刮痧是中醫(yī)藥中有效治療之一。本研究觀察了單純性肥胖治療單純性肥胖的臨床療效，結(jié)合單純性肥胖和針灸聯(lián)合針刺治療募穴或背俞穴穴位針刺治療單純性肥胖的安全有效治療方法。

11、r>　　結(jié)合飲食，運(yùn)動和認(rèn)知治療，針灸可能是一種安全有效的肥胖治療形式。如果根據(jù)CM綜合征分化個體化，針灸可能更有益。
　　當(dāng)與其他治療（即心理治療，飲食療法，運(yùn)動等）結(jié)合使用時，針灸對于BW，BMI顯示出更多的益處。
　　飲食和身體活動模式的變化往往是與衛(wèi)生，農(nóng)業(yè)，交通運(yùn)輸，城市規(guī)劃，環(huán)境，食品加工，分銷，營銷和教育等部門發(fā)展相關(guān)的環(huán)境和社會變化以及缺乏支持性政策的結(jié)果。
　　超重和肥胖以及相關(guān)的非傳染性疾病在很大程

12、度上是可以預(yù)防的。超重和肥胖減少，支持性環(huán)境和社區(qū)是塑造人們選擇的基礎(chǔ)，通過選擇更健康的食物和定期的身體活動是最簡單的選擇（最容易獲得，可用和負(fù)擔(dān)得起的選擇），因此防止超重和肥胖肥胖。
　　在個人層面上，人們可以:
　　限制總脂肪和糖類的能量攝入量;
　　增加水果和蔬菜以及豆類，全麥和堅(jiān)果的消費(fèi);和
　　定期進(jìn)行身體活動（兒童每天至少60分鐘，成人每周傳播150分鐘）。
　　個人責(zé)任只有在人們有機(jī)會獲得健康