六腑合募配穴針刺治療單純性肥胖癥的臨床觀察.pdf

1、肥胖癥(obesity)是指體內(nèi)脂肪堆積過多和(或)分布異常,體重增加的病理狀態(tài),是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。肥胖癥與高血壓、高脂血癥、冠心病、糖尿病等肥胖相關(guān)性疾病(obesity-related disorders,ORD)的發(fā)病相關(guān),嚴重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量,世界衛(wèi)生組織已將肥胖癥列為影響世界健康的十大威脅之一；我國的肥胖癥發(fā)病亦呈逐年上升趨勢,肥胖癥的防治是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)注的熱點問題。
　　 針灸療法治療單純

2、性肥胖癥(simple obesity)療效確切,且與藥物、手術(shù)、運動、飲食控制等療法相比,具有副作用少、經(jīng)濟、可操作性強等優(yōu)勢,已被廣泛應(yīng)用于臨床。臨床針刺治療肥胖癥多以辨證取穴為主,但是肥胖癥本身是一種特殊的病理狀態(tài),起病隱襲,進展持續(xù),除體重增加、體型改變外,患者就診時多以主觀感覺癥狀為主訴,常缺少典型的臨床癥狀和體征,甚或完全沒有主觀不適或身體機能障礙,故臨床辨證客觀依據(jù)少,證型多而分散,證型之間區(qū)分難度大,臨床醫(yī)生運用辨證取穴

3、治療單純性肥胖癥常常感覺無所適從,更多地是根據(jù)經(jīng)驗取穴,或肥胖局部取穴,或肢體遠端取穴。
　　 合募配穴是指將六腑的下合穴(lower He-sea point)與本經(jīng)的募穴(front Mupoint)相配的一種取穴、配穴針刺方法。因其特點皆為治療腑病,所以合募配穴是取兩者在主治上的共性,相互協(xié)調(diào),增強療效,以治療六腑病證為主的一種配穴方法。針灸臨床治療肥胖癥可選取的穴位較多,而六腑下合穴、募穴均為各種證型、各種治療方法的常用

4、穴位,文獻統(tǒng)計中其出現(xiàn)頻率均較高；但對于募穴配下合穴治療單純性肥胖癥,尚未見相關(guān)報道。本課題選擇臨床確診的單純性肥胖癥患者,觀察了合募配穴法針刺對單純性肥胖癥患者的治療作用,并以常規(guī)辨證取穴針刺法為對照,觀察了六腑合募配穴法針刺對單純性肥胖癥患者體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)、腰圍(waist circumference,WC)、體脂百分比(body fat ratio,BFR)的影響。
　　 目的：

5、>　　 觀察六腑合募配穴法針刺對單純性肥胖癥的治療作用,以及對單純性肥胖癥患者體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、腰圍(WC)、體脂百分比(BFR)的影響。
　　 方法：
　　 1、臨床資料:63例單純性肥胖癥患者分別來自南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院針灸科、南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸康復(fù)科、香港天佑堂、昊域、良方等中醫(yī)診所。所有患者按就診順序隨機分為兩組:治療組31例(男12女19),肥胖程度分級:輕度13例,中度14例,重度4例；對照

6、組32例(男15女17),肥胖程度分級:輕度14例,中度15例,重度3例。
　　 2、治療方法:治療組根據(jù)合募配穴原則取六腑下合穴與募穴。包括:足三里、上巨虛、下巨虛、陽陵泉、委中、委陽、中脘、天樞、關(guān)元、日月、中極、石門,以上穴位除中脘、關(guān)元、中極、石門外,均為雙側(cè)取穴。對照組參照《針灸治療學(xué)》常規(guī)取穴,并依中醫(yī)辨證分型配穴治療。操作:本研究選用環(huán)球牌1.5寸32號一次性使用無菌針灸針。治療組患者取仰臥位,腹部及下肢前、外側(cè)穴

7、位依次常規(guī)消毒穴區(qū)皮膚進針,行提插捻轉(zhuǎn)手法行針,平補平瀉,得氣后留針30分鐘,期間每隔10分鐘行針1次,出針前行針1次,每次治療共行針4次。出針后患者取俯臥位,以上述針刺手法速刺委中、委陽,行提插捻轉(zhuǎn)手法,得氣后出針。對照組患者按常規(guī)方法行針刺治療,除取穴不同外,行針手法、留針時間均同治療組。療程安排:隔日治療1次,每次治療時間30分鐘,15次治療為1個療程,共治療2個療程。治療期間要求受試者保持正常飲食及運動習(xí)慣。
　　 3、

8、觀察方法:所有患者以2個療程結(jié)束即60天為觀察期限,于試驗前、后分別測量有關(guān)的試驗指標。身高、體重、腰圍采用常規(guī)測量方法,根據(jù)身高、體重計算體質(zhì)量指數(shù)(BMI),利用身體脂肪測量儀測量體脂百分比(BFR),計算得出每位受試者治療前后各指標差值。每次治療后詢問患者主觀不適感覺,記錄針刺不良反應(yīng)情況。
　　 4、療效判斷:臨床療效的判斷參照1987年首屆全國中西醫(yī)結(jié)合治療肥胖癥學(xué)術(shù)會議討論制訂的“單純性肥胖癥療效標準”。近期臨床痊愈

9、:體重下降,體質(zhì)量指數(shù)達正常范圍以內(nèi),相關(guān)臨床癥狀消失；顯效:體重下降≥5kg,或體質(zhì)量指數(shù)下降≥4,相關(guān)臨床癥狀基本消失；有效:體重下降≥2kg而<5kg,體重指數(shù)下降≥2而<4,相關(guān)臨床癥狀減輕；無效:體重下降<2kg,體質(zhì)量指數(shù)下降<2,相關(guān)臨床癥狀未減輕。
　　 5、數(shù)據(jù)處理:所有試驗指標及數(shù)據(jù)由專人測量、計錄和整理后,采用統(tǒng)計軟件(SPSS13.0 for windows)進行統(tǒng)計處理,計數(shù)資料采用Chi-square

10、檢驗和Nonparametric Test(2 Independent Samples tests),計量資料組內(nèi)比較采用Paired-samples T Test,組間計量指標變化的比較采用2 Independent Samples Ttests,兩組間療效比較采用Nonparametric Test(2 Independent Samples tests),雙側(cè)檢驗,顯著性水準為0.05。
　　 結(jié)果：
　　 1、兩

11、組患者療效比較:兩組患者治療后的總有效率分別為87.10％和78.13％,統(tǒng)計學(xué)分析表明治療組與對照組療效差異有顯著性(p<0.05),提示合募配穴法治療單純性肥胖癥療效優(yōu)于常規(guī)取穴針刺治療方法。
　　 2、兩組患者治療前后BMI比較:兩組患者治療后BMI值均較治療前明顯降低,組內(nèi)比較差異有顯著性(p<0.01),治療組治療后BMI值下降程度較對照組大,組間比較差異有顯著性(p<0.05)。
　　 3、兩組患者治療前后W

12、C值比較:組內(nèi)比較,兩組患者治療后WC值較治療前均明顯降低,差異有顯著性(p<0.01)；組間比較,治療組WC值下降程度較對照組大,差異有顯著性(p<0.05)。
　　 4、兩組患者治療前后BFR值比較:組內(nèi)比較,兩組患者治療后BFR值較治療前均明顯降低,差異有顯著性(p<0.01)；組間比較,治療組BFR值下降程度較對照組大,差異有顯著性(p<0.01)。
　　 結(jié)論：
　　 六腑合募配穴法針刺可降低單純性肥胖