血清β2微球蛋白、胱抑素C、超氧化物歧化酶水平與冠脈血管病變的關(guān)系.pdf

1、背景
　　伴隨著經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展與人們生活水平的不斷提高，冠心病、腦血管病、糖尿病、腎臟疾病、高血壓的發(fā)病率不斷攀升，嚴(yán)重威脅著人類的身心健康。其中，冠心病在所有疾病中發(fā)病率、死亡率最高，病因尚不完全清楚，公認(rèn)的主要危險因素包括：性別、年齡、吸煙、高血壓、糖尿病和糖耐量異常，而次要危險因素則包括：肥胖、攝入過多的鈉鹽和膽固醇、缺少體力活動、遺傳因素等。近年來，隨著對其研究的逐步深入，發(fā)現(xiàn)血中纖維蛋白原及一些凝血因子增多、同型半胱

2、氨酸水平升高、病毒感染、胰島素抵抗等也和冠心病的發(fā)病息息相關(guān)。
　　普遍認(rèn)為，冠心病發(fā)病的病理生理基礎(chǔ)是動脈粥樣硬化脂質(zhì)斑塊的形成，在其發(fā)生發(fā)展過程中，炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激、固有免疫的作用至關(guān)重要。大量流行病學(xué)及實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)：一些炎癥因子及其相關(guān)指標(biāo)如血清高敏C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、血脂聯(lián)素；反應(yīng)早期腎功能的相關(guān)指標(biāo)β2微球蛋白（β2-microglobulin，β2-MG）、胱抑素C（Cystatin C，Cy

3、sC）；抗氧化劑超氧化物歧化酶（Superoxide dismutase，SOD）在粥樣硬化病變中均起著重要作用。輕至中度腎損害過程中，血尿素氮（blood urea nitrogen, BUN）、血肌酐（serum creatinine, Scr）水平尚正常時，就已出現(xiàn)β2-MG及CysC水平的顯著升高。而對于已患冠心病或有患冠心病危險因素的高危人群來說，輕度腎功能異常即是冠心病發(fā)病的危險因子。
　　冠狀動脈血管狹窄時，心肌缺血

4、缺氧，氧化應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)，SOD作為生物體內(nèi)最重要的抗氧化酶，與冠心病的進(jìn)展及預(yù)后密切相關(guān)。慢性心肌缺血狀態(tài)下，SOD水平變化尚無統(tǒng)一結(jié)論。
　　目的
　　通過測定患者血清β2-MG、CysC、SOD水平，結(jié)合冠脈狹窄程度評分，探討血清β2-MG、CysC、SOD水平與冠脈血管病變的關(guān)系。
　　材料與方法
　　選取自2016年1月至2016年6月因胸悶或胸痛癥狀擬診為冠心病，并于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科行選擇

5、性冠脈造影術(shù)的227例住院患者為研究對象，按照冠狀動脈造影結(jié)果分為冠心病組119例、非冠心病組108例，冠心病組119例包括穩(wěn)定性心絞痛35例、不穩(wěn)定性心絞痛72例、急性心肌梗死12例。并用Gensini評分系統(tǒng)計(jì)算每位患者的冠脈病變積分。進(jìn)一步將冠心病組再分為單支病變亞組44例、雙支病變亞組47例、三支病變亞組28例。
　　采用ELISA法集中檢測血脂、血糖、糖化血紅蛋白、β2-MG、SOD、尿素氮、肌酐等水平；免疫比濁法檢測C

6、ysC水平。
　　結(jié)果
　　（1）冠心病組β2-MG、CysC水平明顯高于非冠心病組，SOD水平明顯低于非冠心病組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；
　?。?）二分類Logistic回歸分析提示β2-MG、CysC可能是冠心病的獨(dú)立危險因素；
　?。?）冠心病各亞組間比較，β2-MG、CysC水平隨冠狀動脈病變支數(shù)的增加而升高，各亞組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；SOD水平在各亞組間差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；
　?。?）β2-MG