胱抑素C、糖化血紅蛋白與冠脈病變的關(guān)系.pdf

1、背景和目的：
　　冠狀動脈粥樣硬化心臟?。–oronary atherosclerotic heart disease,CHD），簡稱冠心病,是最常見的一種動脈粥樣硬化性疾病，也是危害人類健康的重要疾病之一。上世紀冠心病在歐美國家中常見，排在死亡原因的第一位。近年來隨著社會環(huán)境、生活方式的改變，冠心病也逐漸成為危害我國人民健康的主要疾病之一。
　　目前，醫(yī)學上對冠心病危險因素的研究較多。著名的Framingham心臟研究，是

2、一個長期從事心血管疾病的研究，為心血管疾病的流行病學的研究和危險因素的分析做出了很大的貢獻。冠心病的危險因素主要有：年齡、性別、血脂異常（高膽固醇血癥、甘油三酯增高、高密度脂蛋白膽固醇過低）、高血壓、吸煙、糖尿病以及糖耐量異常等。其他的危險因素有：肥胖、陽性家族史、性格以及缺乏體育運動等。近年來一些新興的危險因素包括：高同型半胱氨酸血癥、胰島素抵抗、脂蛋白（α），血液中凝血因子以及纖維蛋白原的增高，衣原體、病毒感染等。心血管疾病危險因素

3、的研究已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學的一部分。糖尿病是冠心病的等危癥[1]。近年來，美國糖尿病協(xié)會（ADA）已經(jīng)把糖化血紅蛋白（HbA1c）作為糖尿病的診斷指標之一[2]。許多研究發(fā)現(xiàn) HbA1c與動脈粥樣硬化狹窄的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。胱抑素 C（Cys-C），作為一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑，主要通過調(diào)節(jié)細胞蛋白酶的活性，避免不適當?shù)膬?nèi)源或外源性的蛋白酶損害機體細胞，起到保護細胞的作用。胱抑素 C是反應(yīng)腎臟功能損害的重要指標之一。但近年來許多國內(nèi)外研究

4、發(fā)現(xiàn) Cys-C與心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展也有著密切的聯(lián)系，反映了其非腎性的作用。
　　本文主要觀察胱抑素C、HbA1c與冠狀動脈病變的關(guān)系，進一步了解二者的臨床意義，為心血管疾病的防治提供新的思路。
　　資料與方法：
　　方法：選擇2014年1月至2015年3月就診于鄭州大學第二附屬醫(yī)院擬診為冠心病的患者216例為研究對象，年齡38～83歲。所有入選者根據(jù)冠狀動脈造影的結(jié)果分為：冠心病組113例(男性68例，女性45例

5、)，冠狀動脈正常的對照組71例(男性43例，女性28例)。冠心病患者根據(jù)冠狀動脈病變支數(shù)的結(jié)果分為：單支病變組（22例）、雙支病變組（42例）、多支病變組（49例）。根據(jù)Gensini積分，將冠脈病變程度分為三組，輕度：Gensini積分＜20分（65例），中度：20分≤Gensini積分＜40分（21例），重度：Gensini積分≥40分（27例）。收集所有入選者的一般資料及相關(guān)指標。用免疫化濁法檢測HbA1c、Cys-C。應(yīng)用SPS

6、S17.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析。觀察胱抑素C、HbA1c與冠狀動脈病變的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　1、冠心病組與冠狀動脈正常的對照組的年齡、高血壓史、糖尿病史、吸煙史、體重指數(shù)、肌酐、空腹血糖以及血脂等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；冠心病組中胱抑素C、HbA1c水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　2、隨著病變支數(shù)以及Gensini積分的增加，冠心病患者的胱抑素C、HbA1c水平

7、也逐漸增高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；
　　3、冠心病患者的胱抑素 C、HbA1c與冠狀動脈病變支數(shù)、Gensini積分呈正相關(guān)性(P<0.05)。
　　4、Logistic回歸分析顯示胱抑素C（t=2.14，P=0.035）、HbA1c（t=5.41，P<0.001）是冠狀動脈病變的危險因素。
　　結(jié)論：
　　1、胱抑素C、HbA1c與冠狀動脈病變支數(shù)與病變程度均呈正相關(guān)。
　　2、Cy s-C、