針刺干預(yù)對(duì)代謝綜合征脾虛痰濕型糖代謝功能紊亂的影響.pdf

1、目的：代謝綜合征(Metabolicsyndrome,MS)是人體的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等物質(zhì)發(fā)生紊亂的病理狀態(tài)，是一組復(fù)雜的代謝紊亂證候群，代謝綜合征以胰島素抵抗(IR)為病理基礎(chǔ)，包括肥胖尤其是內(nèi)臟型肥胖、糖調(diào)節(jié)受損或糖尿病、以低高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)血癥及高甘油三酯(TG)血癥為特點(diǎn)的血脂紊亂、高血壓。可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，加速心腦血管疾病的發(fā)生。隨著社會(huì)環(huán)境、生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，MS的患病率逐年增長(zhǎng)，已引起世界

2、的普遍關(guān)注。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在臨床上對(duì)MS的治療分為非藥物治療與藥物治療，在MS初級(jí)階段癥狀不明顯時(shí)，主要采用非藥物治療。非藥物治療：主要為改善飲食結(jié)構(gòu)，適量運(yùn)動(dòng)，減少脂肪在體內(nèi)的沉積等。藥物治療：當(dāng)血糖異常時(shí)服用調(diào)血糖藥、血脂異常時(shí)服用調(diào)血脂藥、血壓異常時(shí)服用調(diào)血壓藥。雖然藥物治療的靶點(diǎn)明確、近期療效好，但治療具有單一性，且長(zhǎng)期用藥會(huì)有肝腎損害，故治療上具有臨床局限性。而中醫(yī)學(xué)通過整體觀念、辯證論治，認(rèn)為MS主要由飲食失調(diào)、情志失調(diào)、先天

3、稟賦不足等原因引起，以本虛標(biāo)實(shí)為基本病因病機(jī)。本虛以氣（陽）虛為主，標(biāo)實(shí)以痰濕瘀為主，病位主要涉及肝脾腎三臟，尤以脾（氣）虛為本病的發(fā)病關(guān)鍵，脾虛痰濕型為臨床常見證型。本研究旨在通過針刺干預(yù)MS脾虛痰濕型糖代謝功能紊亂患者，觀察針刺調(diào)節(jié)MS糖代謝功能的效果，并探討分析其中的調(diào)節(jié)作用及其可能產(chǎn)生的機(jī)理。
　　方法：按照納入標(biāo)準(zhǔn)選擇82例代謝綜合征患者，隨機(jī)分為對(duì)照組41例和研究組41例。對(duì)照組以常規(guī)藥物治療，診斷為糖尿病(DM)的患

4、者口服格列吡嗪控釋片；診斷為高血壓病(HTN)的患者口服非洛地平緩釋片；高甘油三酯血癥(HTG)的患者口服辛伐他汀片。研究組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加針刺干預(yù)，針刺取穴為中脘、關(guān)元、天樞、陰陵泉、足三里、三陰交、太沖、太白、太溪、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞。三陰交、足三里、關(guān)元、中脘接通G6805-2A型電針儀，選擇頻率30Hz、疏密波、強(qiáng)度為病人耐受為度。研究結(jié)束后，觀察患者體重指數(shù)（BMI）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）及空腹血糖（F

5、BG）、餐后2h血糖（2hPG）、空腹胰島素（Fins）、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）等指標(biāo)的變化。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，針刺干預(yù)前后組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用方差分析，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析針刺干預(yù)對(duì)MS糖代謝功能的調(diào)節(jié)作用及其可能產(chǎn)生的機(jī)理。
　　結(jié)果:
　　1、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資料
　　治療前，對(duì)照組與研究組年齡（Age）、病程（Process）、性別、體重指數(shù)（BMI

6、）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、空腹胰島素（Fins）、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
　　2、指標(biāo)比較
　　2.1體重指數(shù)比較對(duì)照組治療前與治療后比較，BMI降低不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究組治療前與治療后比較，BMI降低明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），治療后兩組比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

7、r>　　2.2血壓比較對(duì)照組SBP、DBP治療前與治療后比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），研究組SBP、DBP治療前與治療后比較，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），治療后兩組SBP比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），DBP比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。
　　2.3血糖比較對(duì)照組FBG、2hPG、Fins、HOMA-IR治療前與治療后比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），研究組FBG、2hPG、Fins、HOMA-I

8、R治療前與治療后比較，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），治療后兩組FBG、2hPG、Fins、HOMA-IR比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。
　　3、療效比較
　　應(yīng)用秩和檢驗(yàn)比較兩組治療后的總體療效，Uc=1.349<2.58，按α=0.05的假設(shè)檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P>0.05，兩組療效對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　1、針刺配合藥物治療代謝綜合征患者，可加強(qiáng)基礎(chǔ)藥物的治療效果；
　　2、針刺配合