血管內(nèi)超聲(IVUS)所測冠脈內(nèi)鈣化弧度與冠心病危險因素分析.pdf

1、目的：
　　冠狀動脈鈣化(coronary artery calcification CAC)是動脈粥樣硬化的特異性標志，也是冠心病事件發(fā)生的一個獨立預測因素，多項研究揭示冠狀動脈鈣化與冠心病相關危險因素及血清學指標有著密切的關系[1]，本課題將血管內(nèi)超聲(IVUS)測定的冠脈能鈣化弧度與冠心病危險因素之間進行回歸分析，探討冠脈內(nèi)鈣化與冠心病危險因素之間關系。
　　材料與方法：
　　該研究為單中心觀察性設計，選取201

2、2年1月至2014年10月在中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院心內(nèi)科住院且確診為冠心病患者，同時自愿接受IVUS檢查，并簽署知情同意書的131名患者，其中男性88(67.2％)例，女性43(32.8％)例，所有患者均在入院后檢測甘油三脂(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、堿性磷酸酶(ALK)、血糖(Glu)及血鈣(Ca)、尿酸(UA)，并記錄年齡、性別、糖尿病史、吸煙史等個人資料，結(jié)合IVUS中顯示的鈣化弧度，利用多因素回歸

3、分析尋找其相關性。
　　統(tǒng)計分析:采用 SPSS Statistics19.0軟件包進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料（性別、血壓、吸煙史、糖尿?。┩ㄟ^與鈣化弧度分度進行Pearso卡方檢驗分析，用例數(shù)描述計數(shù)資料，以均數(shù)±標準差（x±s）描述計量資料，經(jīng)多因素Logistic回歸方法找出影響動脈粥樣硬化斑塊鈣化的因素。具體方法以“CACS”為因變量，以年齡、UA、TC、ALK、HDL、LDL、血鈣為自變量進行Logistic回歸，回歸采用B

4、ackwordLR法，納入標準為0.05，排除標準為0.1，估計回歸系數(shù)的OR值和OR值的95％可信區(qū)間。對于在回歸中確定的各影響因素，再根據(jù)總分進行分層比較分析，具體方法采用單向方差分析，并做方差齊性檢驗。方差齊，運用LSD法進行組間兩兩比較，方差不齊，運用Tamhane法進行組間兩兩比較，檢驗水準定為0.05。
　　結(jié)果：
　　通過對性別，糖尿病史，高血壓，吸煙史等計數(shù)資料卡方分析，具有糖尿病史患者的冠脈鈣化弧度更大，具

5、有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);而性別，高血壓，吸煙史對于冠脈鈣化弧度無明顯影響;以冠脈鈣化弧度為應變量，采用線性回歸分析方法對冠脈內(nèi)鈣化可能的影響的計量資料(年齡、ALK、LDL、HDL、TG、UA、Ca)進行分析，其中年齡、ALK、UA與冠脈鈣化弧度成正相關，相關系數(shù)R分別為0.679、0.528、0.621(P＜0.05)，再對冠脈內(nèi)鈣化弧度與年齡、ALK、UA進行逐步回歸分析，得出年齡、ALK、UA對冠脈內(nèi)鈣化弧度具有明顯影響(P

6、＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　1、血管內(nèi)超聲(IUVS)作為冠心病影像學診斷中的“新的金標準”，對冠心病的篩查、預測及診斷有著重要的臨床意義。
　　2、性別、吸煙史、高密度膽固醇、低密度膽固醇、甘油三酯與鈣化程度之間有統(tǒng)計學意義。但既往研究表明，這些因素對CAC均有重要影響。臨床上也應對這些危險因素引起重視。
　　3.年齡、糖尿病、血清尿酸，堿性磷酸酶對冠脈鈣化形成有明確關系，提示控制血糖，降低血清尿酸，抑制堿