非胸心、非神經(jīng)外科手術圍術期腦卒中相關因素的回顧性分析.pdf

1、目的：探討非胸心、非神經(jīng)外科手術患者圍術期腦卒中的相關危險因素及發(fā)病機制，為預防和減少圍術期腦卒中的發(fā)生提供參考依據(jù)。
　　方法：以2012年6月1日至2014年10月31在廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院東院住院，并接受非胸心、非神經(jīng)外科手術患者為研究對象，采用病例對照研究，篩選出圍術期（術中至術后30天內(nèi)）出現(xiàn)偏癱、失語、意識障礙等神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)，并經(jīng)頭顱CT或MRI確診為腦卒中的患者列入病例組，按病例與對照之比1∶4匹配同時期同科

2、室相同手術類型但未發(fā)生圍術期腦卒中的患者列入對照組，收集兩組患者的一般情況、既往病史、個人史、ASA分級、術前最新的實驗室檢查結果、術中及術后情況、是否使用PCA等，用Logistic回歸模型分析非胸心、非神經(jīng)外科患者圍術期腦卒中的相關危險因素;病例組同時收集腦卒中的發(fā)生時間、發(fā)生部位及臨床表現(xiàn)、預后情況等臨床資料進行分析。
　　結果：1.本組病例（64748例）發(fā)生發(fā)生圍術期腦卒中23例（發(fā)病率為0.035％，均為缺血性腦卒中）

3、，其中男13例，女10例，年齡35～85歲。
　　2.本組病例圍術期腦卒中發(fā)生時間:術中或術后24h內(nèi)4例，術后1～3d11例，術后4～7d6例，術后第8d1例，術后第15d1例。
　　3.病例組的手術及麻醉相關因素:泌尿外科手術7例，骨科手術6例，普通外科手術4例，耳鼻喉科手術例3例，燒傷外科手術2例，血管外科手術1例。全身麻醉17例(73.9％)，硬膜外麻醉6例(26.1％)。
　　4.本組病例圍術期腦卒中的術前危

4、險因素及獨立危險因素:23例患者均存在高血壓、糖尿病、腦卒中史、房顫等腦卒中危險因素一個或多個。Logistic回歸分析結果顯示術中低血壓、ASA分級高為圍術期腦卒中的獨立危險因素（P＜0.05）。
　　5.本組病例圍術期腦卒中的轉歸:治愈11例(47.8％)，好轉8例(34.8％)，無好轉3例(13.0％)，惡化自動出院1例(4.4％)。
　　結論：1.術中低血壓、ASA分級高為非胸心、非神經(jīng)外科手術圍術期腦卒中的獨立危險