黃連溫膽湯合丹梔逍遙散治療反流性食管炎療效觀察.pdf

1、目的:
　　觀察黃連溫膽湯合丹梔逍遙散治療反流性食管炎(reflux esophagitis，RE)的臨床療效，從理論和臨床兩方面探討黃連溫膽湯合丹梔逍遙散對(duì)反流性食管炎的作用機(jī)制。
　　方法:
　　1.選取2013年7月至2014年9月在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科門診就診的60例均確診為反流性食管炎的患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，治療組30例，對(duì)照組30例。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組患者在性別、年齡、病程等方面無(wú)顯著

2、差異，具有可比性(P＞0.05)。
　　2.對(duì)照組予口服埃索美拉唑鎂腸溶片（商品名:耐信片，由瑞典阿斯利康有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào):進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)JX20046379）和莫沙必利片（商品名:新洛納，由成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20031110)。埃索美拉唑20mg，早1次;莫沙必利5mg，每日3次。治療組予黃連溫膽湯合丹梔逍遙散加減湯劑服用。每日一劑，水煎取汁400ml，分早晚2次溫服。兩組均4周1療程

3、，共2個(gè)療程。2個(gè)療程后門診隨訪半年，通過比較兩組總治療效率，以及對(duì)比兩組治療后的復(fù)發(fā)率結(jié)果評(píng)價(jià)療效。兩組患者治療期間均戒煙戒酒、忌酸辣食物，盡量避免服用除上述藥物以外的其他藥物。治療前后各檢查胃鏡1次，并按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)于2004年統(tǒng)一的“反流性食管炎治療指南”內(nèi)鏡分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)判斷級(jí)別。治療期間密切觀察并記錄患者臨床癥狀與療效性改變，以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。
　　3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法:所有臨床資料采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分

4、析軟件包。等級(jí)資料采用Ridit分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)果:
　　治療組30例，臨床痊愈7例，顯效14例，有效5例，無(wú)效4例，治愈率23.3％，總有效率86.7％;對(duì)照組30例，臨床痊愈2例，顯效7例，有效13例，無(wú)效8例，治愈率6.7％，總有效率73.3％。兩組總有效率對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。兩組在治療過程中，對(duì)照組出現(xiàn)3例不良反應(yīng)（主要癥狀為腹脹、便

5、秘、口干），中藥組未見明顯不良反應(yīng)，但不除外氣候、飲食、生活習(xí)慣、生活質(zhì)量、情緒等不確定因素影響副反應(yīng)的產(chǎn)生。治療組在消除食管粘膜炎癥表現(xiàn)方面優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，且隨訪半年發(fā)現(xiàn)，治療組復(fù)發(fā)率方面低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　該課題研究提示黃連溫膽湯合丹梔逍遙散是治療反流性食管炎安全、有效的方案，在緩解病患疼痛不適、改善患者胃食管反流現(xiàn)象、消除食管粘膜炎性損傷、減少食管酸、堿暴露時(shí)間、降