旋覆代赭湯合烏貝散加減方治療反流性食管炎的臨床觀察.pdf

1、目的:
　　 觀察旋覆代赭湯合烏貝散加減方治療反流性食管炎(RE)的臨床療效，并從理論和臨床兩個(gè)方面探討旋覆代赭湯合烏貝散加減方的作用機(jī)制。
　　 方法:
　　 1.60例RE患者均來至2011年8月至2012年8月在武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中醫(yī)部門診就診的病例，均在胃鏡下確診為反流性食管炎。以就診次序?yàn)閰⒖迹捎秒S機(jī)數(shù)字表法對患者進(jìn)行分組，分為觀察組和對照組，其中觀察組30例，對照組30例。兩組患者資料在性別、年齡

2、、病情、病程等一般資料方面相比無明顯差別(P＞0.05)。
　　 2.對照組予以奧美拉唑20mg，每日2次，早晚口服。在對照組的基礎(chǔ)上，觀察組的患者加用中藥湯劑，方選用旋覆代赭湯合烏貝散加減方，藥物組成包括:旋覆花10g，代赭石30g，烏賊骨30g，浙貝母15g，黃連6g，吳茱萸2g。隨癥加減:若反酸灼熱重者，加用黃芩10 g、煅瓦楞15g;若胃脘脹悶者，加用厚樸10g、枳實(shí)10g;若脘脅疼痛明顯者，加用如元胡10g，白芨15g

3、，三七10g（沖服）;若食欲不振，神疲乏力者，則脾胃虛弱，加用黨參10g，白術(shù)15g;若心煩嘔吐明顯者，加用梔子12g、郁金12g;若口干，舌紅苔少者，宜加麥冬15 g、蘆根10g、石斛10g。服用方法:每天一劑，用水煎取藥汁300ml，每次服用150ml，分早晚兩次服用，飯后溫服。以1個(gè)月為1療程，連續(xù)服用2個(gè)療程。兩組患者在治療期間均禁煙、酒，禁食過冷、過熱及甜酸辛辣等刺激性食物，睡眠時(shí)應(yīng)抬高床頭(約15～20cm)，睡前3h不進(jìn)食

4、，不服用除本實(shí)驗(yàn)之外的其他藥物。定期到門診復(fù)查（一周一次），同時(shí)記錄患者臨床癥狀、體征的變化，治療前后各行1次胃鏡檢查，根據(jù)《反流性食管炎診斷及治療指南》制定的內(nèi)鏡下分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。觀察期間監(jiān)測患者藥物反應(yīng)的安全性（一般體征檢查，血、尿、糞化驗(yàn)，心電圖，肝腎功能檢查，可能出現(xiàn)的不良藥物反應(yīng)）與治療療效指標(biāo)觀察。
　　 3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法:使用SPSS16.0軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析。采用x2檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)分析計(jì)

5、量資料，采用Ridit檢驗(yàn)分析等級資料。
　　 結(jié)果:
　　 1.觀察組30例，臨床痊愈8例，顯效10例，有效9例，無效3例，總有效率90.00％;對照組30例，臨床痊愈5例，顯效10例，有效5例，無效10例，總有效率66.67％。兩組總有效率比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著差異(P＜0.05)。在治療過程中兩組患者未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。
　　 2.治療后，兩組臨床癥狀積分改善有顯著差異(P＜0.05)，觀察組改善臨床癥狀療

6、效優(yōu)于對照組。
　　 3.治療后兩組中醫(yī)癥候總積分有顯著性差異(P＜0.01)，觀察組中醫(yī)癥候總積分的改善優(yōu)于對照組。
　　 4.觀察組對肝胃郁熱、膽熱犯胃、中虛氣逆、氣郁痰阻、瘀血阻絡(luò)5種證型的RE患者均能起到治療作用;
　　 5.觀察組在治療食管粘膜炎癥方面優(yōu)于對照組(P＜0.05)。觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組組(P＜0.05).
　　 結(jié)論:
　　 本課題研究提示旋覆代赭湯合烏貝散加減方是治療反