淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)在輸卵管妊娠發(fā)生中的可能作用.pdf

1、目的:輸卵管妊娠是臨床中最常見(jiàn)的異位妊娠，即受精卵由于某些原因種植于輸卵管內(nèi)的現(xiàn)象。其發(fā)病原因復(fù)雜，一般認(rèn)為輸卵管炎癥因素是主要的病因因素之一，但此方面的研究不夠深入，有關(guān)慢性炎癥因素，特別是各種炎癥細(xì)胞在輸卵管妊娠中的作用尚不明了。
　　淋巴細(xì)胞是最重要的慢性炎癥細(xì)胞，主要包括T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞。T淋巴細(xì)胞具有細(xì)胞免疫的功能，依賴于胸腺而存在。而B淋巴細(xì)胞并不直接依賴于胸腺存在，它具有體液免疫的功能。T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞具

2、有很多亞型。CD3和CD20分別為T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞的標(biāo)志物，用于T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞的免疫表型鑒別。
　　在病理臨床實(shí)踐中經(jīng)常觀察到異位妊娠中輸卵管壁可見(jiàn)以淋巴細(xì)胞為主的慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)，但浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞的類型及其在輸卵管妊娠中的可能作用意義尚不明了，為探討慢性炎癥因素在輸卵管妊娠發(fā)生中的可能作用，本研究采用常規(guī)病理形態(tài)學(xué)觀察和免疫組化方法，對(duì)比分析了異位妊娠輸卵管和正常對(duì)照輸卵管慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)情況，研究了浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞的類型，

3、以便將來(lái)對(duì)輸卵管炎癥的治療和預(yù)防輸卵管妊娠提供幫助。
　　方法:
　　1、選取河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院病理科2012-2014年的臨床診斷為輸卵管妊娠的病人的輸卵管蠟塊52例，18-30歲，平均26歲，不明顯腹痛10例，全部都有陰道不規(guī)則流血，均有惡心，嘔吐癥狀。因其它原因切除的正常輸卵管的輸卵管蠟塊20例，20-40歲，平均32.5歲。
　　2、每例蠟塊切4um，連續(xù)切四張，進(jìn)行HE染色。
　　3、免疫組化檢測(cè)組織

4、中CD3、CD20蛋白的表達(dá)情況。
　　4、統(tǒng)計(jì)結(jié)果
　　數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)進(jìn)行分析。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1、病理形態(tài)學(xué)觀察結(jié)果
　　1.1正常輸卵管
　　HE染色，鏡下觀察可見(jiàn)輸卵管壁由黏膜、肌層與漿膜組成。輸卵管腔面被覆粘膜，縱向排列，分支折疊（稱為皺襞），并匯合成輸卵管傘。粘膜上皮為單層柱狀細(xì)胞，主要包括纖毛細(xì)胞和分泌細(xì)胞

5、。肌層由兩層平滑肌組成，包括內(nèi)環(huán)層和外縱層。輸卵管外表面為漿膜，漿膜來(lái)自腹膜的包繞，被覆間皮細(xì)胞。輸卵管粘膜及肌層偶有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，這可能是對(duì)出血和壞死碎片的一種反應(yīng)（生理性輸卵管炎）。
　　1.2輸卵管妊娠
　　輸卵管粘膜內(nèi)的間質(zhì)細(xì)胞可呈小巢狀分布的蛻膜反應(yīng)，但沒(méi)有子宮內(nèi)膜間變的蛻膜樣變明顯。在輸卵管壁中或凝血塊中可以見(jiàn)到不同程度退變的胎盤絨毛和滋養(yǎng)細(xì)胞，是診斷輸卵管妊娠最直接的證據(jù)。
　　1.3異位妊娠輸卵管慢性炎

6、癥發(fā)生情況及浸潤(rùn)炎癥細(xì)胞分類
　　本研究52例輸卵管妊娠患者中39例可見(jiàn)輸卵管慢性炎癥，慢性炎癥發(fā)生率達(dá)到75％，表現(xiàn)為輸卵管壁大量慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)，浸潤(rùn)的慢性炎細(xì)胞主要為淋巴細(xì)胞，偶可見(jiàn)中性粒細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞。其余13例中，慢性炎癥不明顯，輸卵管壁偶有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。
　　2、免疫組織化學(xué)染色結(jié)果。
　　2.1 CD3和CD20在正常輸卵管及輸卵管妊娠中的表達(dá)情況
　　免疫組織化學(xué)染色結(jié)果表明，正常輸卵管中偶見(jiàn)C

7、D3+及CD20+的淋巴細(xì)胞。輸卵管妊娠管壁中浸潤(rùn)的淋巴細(xì)胞既有表達(dá)CD3+T淋巴細(xì)胞，也有表達(dá)CD20+B淋巴細(xì)胞。其中CD3+T淋巴細(xì)胞的平均百分率為63.08％，CD20+B淋巴細(xì)胞的平均百分率為21.33％，CD3+細(xì)胞的百分率明顯高于CD20+細(xì)胞(P＜0.05）。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，在39例輸卵管妊娠伴慢性炎癥的病例中，以CD3為主的病例數(shù)（即CD3百分?jǐn)?shù)高于CD20百分?jǐn)?shù)的例數(shù)）為32例，以CD20為主的病例數(shù)（即CD20百分