尿路上皮癌治療中保留器官預(yù)后評(píng)估.pdf

1、目的:評(píng)估輸尿管部分切除術(shù)(SU)與腎輸尿管全長切除術(shù)(RNU)對(duì)于治療Ta、T1、T2期輸尿管尿路上皮癌的預(yù)后差異。評(píng)估腫瘤位于輸尿管口是否為影響不同手術(shù)方式預(yù)后結(jié)果的因素。
　　方法:自2004年12月至2014年6月我中心共有81例罹患局部非進(jìn)展性(pTa、pT1、pT2)輸尿管上皮癌的患者接受SU或RNU手術(shù)治療。我們隨訪并回顧了這些病例，利用Kaplan-Meier生存分析來評(píng)估兩種手術(shù)的腫瘤學(xué)預(yù)后差異是否顯著。我們利用

2、Cox回歸分析評(píng)估了腫瘤分期、分級(jí)、病灶位置、術(shù)前腎積水及膀胱癌史是否為影響腫瘤預(yù)后的因素。
　　結(jié)果:RNU組與SU組的平均隨訪時(shí)間為別為55.3個(gè)月和50.9個(gè)月。兩組的總體5年腫瘤特異性生存率(CSS)為72.7％，其中RNU組5年CSS為72.3％，SU組為73.8％，兩者之間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.763)。SU組11名患者出現(xiàn)同側(cè)上尿路復(fù)發(fā)，局部復(fù)發(fā)率為32.4％，RNU組未發(fā)現(xiàn)同側(cè)局部復(fù)發(fā)。兩種術(shù)后的膀胱無復(fù)發(fā)

3、生存率(bRFS)、無轉(zhuǎn)移生存率(MFS)、腫瘤特異性生存率(CSS)以及總生存率(OS)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.596，p=0.740，p=0.809，p=0.553)。遠(yuǎn)端輸尿管腫瘤具有更好的預(yù)后結(jié)果。按病灶位置分組后（輸尿管中段腫瘤、輸尿管遠(yuǎn)端腫瘤），兩種術(shù)式的腫瘤學(xué)預(yù)后同樣未見顯著差異(p＞0.05)。
　　結(jié)論:我們的研究表明對(duì)于T2及以下分期的上尿路上皮癌，SU與RNU在腫瘤學(xué)預(yù)后方面并無顯著差異。輸尿管遠(yuǎn)端腫瘤具有更