血清CEA在結(jié)直腸癌診療中的臨床研究.pdf

1、目的:探討結(jié)直腸癌患者血清CEA陽性表達(dá)與臨床病理參數(shù)的關(guān)系，探討術(shù)前血清CEA陽性的患者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移與血清CEA水平的關(guān)系，探討術(shù)前血清CEA陽性的患者根治術(shù)后早期血清CEA水平與結(jié)直腸癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的關(guān)系，為結(jié)直腸癌診斷、療效判斷和監(jiān)測復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移提供臨床參考依據(jù)。
　　方法:收集廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科2013年1月～2013年12月期間住院并接受結(jié)直腸癌手術(shù)治療的409例患者的臨床資料。分析術(shù)前血清CEA陽性表達(dá)與臨

2、床病理參數(shù)的關(guān)系。應(yīng)用ROC曲線分析166例術(shù)前血清CEA陽性的患者中有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的血清CEA水平的臨界值。分析術(shù)前血清CEA陽性的患者根治術(shù)和姑息術(shù)術(shù)后早期血清CEA陽性的情況，以及108例術(shù)前血清CEA陽性的患者根治術(shù)后早期血清CEA陽性表達(dá)與TNM分期的關(guān)系，并對這108例中的75例患者進(jìn)行隨訪，分析根治術(shù)后早期血清CEA陽性表達(dá)與腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移之間的關(guān)系。
　　結(jié)果:術(shù)前血清CEA陽性表達(dá)與性別、腫瘤部位、分化程度無關(guān)(P＞

3、0.05)，與年齡、腫瘤大體類型、組織學(xué)類型、浸潤深度、淋巴結(jié)陽性、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、TNM分期有關(guān)(P＜0.05)。在166例術(shù)前血清CEA陽性患者中有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的ROC曲線面積為0.694(P＜0.05)，最佳臨界值為16.26ng/ml。當(dāng)血清CEA水平大于16.26ng/ml時(shí)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為43.8％(32/73)。166例術(shù)前血清CEA陽性的患者中，108例行根治術(shù)，58例行姑息術(shù)，兩組的術(shù)后早期血清CEA陽性率分別為32.4％(35/

4、108)和86.2％(50/58)，兩者有顯著差異（x2=43.713，P＜0.05）。108例術(shù)前血清CEA陽性的患者根治術(shù)后早期血清CEA陽性表達(dá)與浸潤深度無關(guān)(P＞0.05)，與淋巴結(jié)陽性、TNM分期有關(guān)(P＜0.05)。術(shù)后早期血清CEA陽性率在淋巴結(jié)陽性和陰性者中分別為41.1％(23/56)和23.1％(12/52)，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=3.985，P＜0.05);術(shù)后早期血清CEA陽性率在TNM分期中的Ⅰ期+Ⅱ期與

5、Ⅲ期分別為22.0％(11/50)和41.4％(24/58)，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.604，P＜0.05)。在隨訪到的75例行根治手術(shù)的患者中共有9例發(fā)生腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移率為13.6％(9/75)，其中6例為術(shù)后早期血清CEA為陽性組的患者中，復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移率為25.0％(6/24)，3例為術(shù)后早期血清CEA陰性組，復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移率為5.9％(3/51)，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.648，P＜0.05）。
　　結(jié)