糖尿病腎病與腎絡(luò)瘀阻相關(guān)性探討.pdf

1、目的:糖尿病腎病是由慢性高血糖導(dǎo)致的一系列代謝紊亂和血液動(dòng)力學(xué)改變，并由此引起的腎小球硬化癥。糖尿病腎病發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，纏綿難愈。本研究從絡(luò)脈理論出發(fā)，遵循祖國(guó)醫(yī)學(xué)“久病入絡(luò)”“久病必瘀”的觀點(diǎn)，并通過規(guī)范化的臨床觀察，標(biāo)準(zhǔn)化的研究分析，為糖尿病腎病“腎絡(luò)瘀阻”病機(jī)理論提供客觀的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。
　　方法:選取2014年07月至2014年12月陜西省中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科符合條件的150例Ⅲ期、Ⅳ期未應(yīng)用他汀類藥物治療的糖尿病腎病患者。研究

2、步驟:1.采集患者的基本資料，包括性別、年齡、民族，身高、體重、血壓、脈搏、婚否等。2.收集實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，包含尿微量白蛋白、尿蛋白定量、血脂、內(nèi)皮素(ET)、血肌酐等，根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行西醫(yī)分期，遴選符合糖尿病腎?、笃?、Ⅳ期患者150例。3.將入選的觀察對(duì)象進(jìn)行中醫(yī)的望聞問切四診，得到臨床癥狀及舌脈情況，由此進(jìn)行腎絡(luò)瘀阻程度輕重的判斷和中醫(yī)分型分類，評(píng)價(jià)腎絡(luò)瘀阻的有無及積分高低，填寫表格，形成系統(tǒng)的數(shù)據(jù)資料。采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件

3、對(duì)收集的信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:1.150例研究對(duì)象腎絡(luò)瘀阻積分全部在4分以上（包括4分），統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理后，差異有顯著性(P＜0.01)。說明所選研究對(duì)象均存在不同程度的腎絡(luò)瘀阻現(xiàn)象，腎絡(luò)瘀阻普遍存在于糖尿病腎病病程中。
　　2.糖尿病腎?、笃谀I絡(luò)瘀阻積分與糖尿病腎?、羝谙啾?，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，差異有顯著性(P＜0.05)。糖尿病腎?、笃凇ⅱ羝诰嬖谀I絡(luò)瘀阻，并且隨著糖尿病腎病程度的加重腎絡(luò)瘀阻的嚴(yán)重程度也相應(yīng)增高。

4、
　　3.糖尿病腎病病程1-5年組與病程＜1年和病程＞5年組比較，差異有顯著性(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明不同病程的DN患者腎絡(luò)瘀阻程度不同，隨著DN病程的延長(zhǎng)腎絡(luò)瘀阻的嚴(yán)重程度也不斷增加。
　　4.氣陰兩虛型、氣血兩虛型、脾腎陽(yáng)虛型、陰陽(yáng)兩虛型4種癥型腎絡(luò)瘀阻積分不同，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)軟件分析，差異有顯著性(P＜0.05)。糖尿病腎病4種證型均存在不同程度的腎絡(luò)瘀阻，不同證型間的腎絡(luò)瘀阻積分大小有所不同，陰陽(yáng)兩虛腎絡(luò)瘀阻

5、積分最高，其次為脾腎陽(yáng)虛，氣血兩虛，氣陰兩虛。
　　5.合并其它并發(fā)癥的糖尿病腎病較未合并其它并發(fā)癥的糖尿病腎病患者腎絡(luò)瘀阻的積分為高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，差異有顯著性(P＜0.05)，表明合并其它并發(fā)癥的糖尿病腎病較未合并其它并發(fā)癥的糖尿病腎病腎絡(luò)瘀阻的程度嚴(yán)重。
　　6.不同程度的腎絡(luò)瘀阻脂質(zhì)代謝異常程度不同，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，脂質(zhì)代謝異常以重度腎絡(luò)瘀阻最重，其次是中度和輕度腎絡(luò)瘀阻，說明

6、隨著腎絡(luò)瘀阻程度的加重糖尿病腎病的脂質(zhì)代謝異常也越明顯。
　　7.輕度腎絡(luò)瘀阻組和中度、重度腎絡(luò)瘀阻組比較內(nèi)皮素升高水平有顯著性差異(P＜0.05)。表明隨著腎絡(luò)瘀阻程度的加重內(nèi)皮素水平也在增高。
　　8.輕度腎絡(luò)瘀阻內(nèi)生肌酐清除率與中度和重度腎絡(luò)瘀阻內(nèi)生肌酐清除率相比，差異有顯著性，P＜0.05，說明腎絡(luò)瘀阻程度越嚴(yán)重腎功損害程度也相應(yīng)加重。
　　結(jié)論:1.糖尿病腎病與腎絡(luò)瘀阻關(guān)系密切，腎絡(luò)瘀阻普遍存在于糖尿病腎病中

7、。
　　2.腎絡(luò)瘀阻的程度與糖尿病腎病病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，糖尿病腎病的病情嚴(yán)重程度越重腎絡(luò)瘀阻程度也越嚴(yán)重。
　　3.隨著糖尿病腎病病程的延長(zhǎng)腎絡(luò)瘀阻的嚴(yán)重程度也相應(yīng)增加。
　　4.糖尿病腎病不同證型間腎絡(luò)瘀阻的表現(xiàn)程度亦不同，腎絡(luò)瘀阻的嚴(yán)重程度由重至輕依次為陰陽(yáng)兩虛、脾腎陽(yáng)虛、氣血兩虛、氣陰兩虛。
　　5.合并其它并發(fā)癥的糖尿病腎病與未合并其它并發(fā)癥的糖尿病腎病相比腎絡(luò)瘀阻程度更為嚴(yán)重。
　　6.腎絡(luò)瘀