晶體糖基化終末產(chǎn)物與糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:晚期糖基化終末產(chǎn)物(Advanced Glycation End Products，AGEs)，是體內(nèi)蛋白質(zhì)與葡萄糖或其他還原單糖反應生成的一類穩(wěn)定共價化合物。近年來，越來越多的研究表明，AGEs在糖尿病性眼病中有重要的作用。本研究主要檢測糖尿病與非糖尿病性白內(nèi)障患者晶體中晚期糖基化終末產(chǎn)物(AGEs)的含量，具體包括(1)羧甲基賴氨酸(Carboxymethyl lysine，CML):形成于糖類與蛋白質(zhì)之間自主氧化的重要產(chǎn)物;

2、(2)戊糖苷素(pentosidine):形成于Maillard反應的晚期，是一種形成于蛋白質(zhì)賴氨酸及精氨酸殘基與糖類之間的熒光性交聯(lián)產(chǎn)物;(3)咪唑酮(imidazolone):是非氧化3-脫氧葡糖醛酮與蛋白質(zhì)的凝結(jié)產(chǎn)物。進而進一步探討其與糖尿病視網(wǎng)膜病變病程之間的相關(guān)性。
　　方法:本研究為橫斷面研究。選取2014年8月至12月就診于沈陽何氏眼科醫(yī)院并需行白內(nèi)障超聲乳化吸除及人工晶體植入術(shù)的白內(nèi)障患者40例，根據(jù)有無糖尿病分為

3、非糖尿病性白內(nèi)障(NDM)組10例及糖尿病性白內(nèi)障(DM)組30例，其中DM組又分為3個亞組，包括無明顯糖尿病視網(wǎng)膜病變(NDR)組10例，非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變(NPDR)組10例，增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變(PDR)組10例。應用酶聯(lián)免疫分析（enzyme-linked immunosorbent assay，Elisa）法對患者晶體中AGEs成分進行定量檢測，具體包含羧甲基賴氨酸(CML)、戊糖苷素(pentosidine)、咪唑酮

4、(imi dazolone)。
　　結(jié)果:晶體中戊糖苷素的含量在DM組中顯著高于NDM組（分別是35.56±5.47pg/ml和27.69±1.53pg/ml，p=0.004），其中在糖尿病患者，戊糖苷素的平均含量在NDR、NPDR、PDR組中依次增高，但統(tǒng)計學結(jié)果為PDR組顯著高于NDR組（分別是38.59±5.11pg/ml和31.90±5.00pg/ml，p=0.008），其余糖尿病各組之間戊糖苷素含量的差異無明顯統(tǒng)計學意義

5、;晶體中CML的含量在DM組中顯著高于NDM組（分別是20.75±4.21ug/L和11.36±1.47ug/L，p=0.000），其中在糖尿病患者，CML的平均含量在NDR、NPDR、PDR組中依次增高，其統(tǒng)計學結(jié)果為PDR組顯著高于NDR組（分別是23.77±4.73ug/L和18.82±3.84ug/L，p=0.019），PDR組顯著高于NPDR組（分別是23.77±4.73ug/L和19.65±2.12ug/L，p=0.022）

6、，而NDR組與NPDR組之間無明顯統(tǒng)計學差異;晶體中咪唑酮的含量在DM中顯著高于NDM組（分別是10.21±0.54pg/ml和14.32±2.60pg/ml，p=0.000），而在糖尿病患者，咪唑酮的平均含量在NDR、NPDR、PDR組中依次增高，各亞組之間咪唑酮含量的差異無明顯統(tǒng)計學意義。并且可得出，晶體核中CML、戊糖苷素、咪唑酮含量兩兩之間均有顯著的相關(guān)性:CML-戊糖苷素之間，r=0.623，p=0.000; CML-咪唑酮之

7、間，r=0.717，p=0.000;戊糖苷素-咪唑酮之間，r=0.669，p=0.000。
　　結(jié)論:本研究得出，晶體戊糖苷素、CML、咪唑酮含量在糖尿病性白內(nèi)障組中顯著高于非糖尿病性白內(nèi)障組。在糖尿病患者，晶體中的戊糖苷素及CML水平伴隨著糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展而升高，但咪唑酮暫未發(fā)現(xiàn)此種相關(guān)性，進一步表明了AGEs的病理生理機制。同時可得出，晶體AGEs的水平亦是一種有用的標記物，并使更早評估糖尿病微血管并發(fā)癥的嚴重程度及監(jiān)控