PCOS不孕患者行IVF的治療結(jié)局的研究.pdf

1、目的:
　　本研究旨在探討PCOS患者與正常卵巢反應(yīng)的不孕患者（輸卵管因素不孕患者）促排卵后的臨床特點以及行IVF-ET后的妊娠結(jié)局，同時探討肥胖對于妊娠的影響。以期為PCOS患者的助孕治療提供參考。
　　方法:
　　回顧分析了2009年1月-2014年1月在浙江大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院生殖遺傳中心行長方案控制性超促排卵后接受IVF-ET治療的不孕患者。排除滿足任一條件患者:1）年齡＜18歲或年齡＞34歲;2）BMI≦18.

2、5kg/m2;3）女方有子宮內(nèi)膜異位癥、甲狀腺功能減退癥、高泌乳素血癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、染色體異常、既往卵巢手術(shù)史等影響生育的疾病;4）男方精液異常（包括少精癥，弱精癥或畸精癥）。PCOS診斷根據(jù)Rotterdam標準(2003年)。對照組按年齡和BMI值以1∶4的比例匹配選取因輸卵管因素行IVF-ET不孕患者。篩選結(jié)果PCOS患者351例，管性不孕患者1404例。依據(jù)PCOS患者的BMI值將其分為正常體型組(18.5kg/m2

3、≦BMI＜24kg/m2)和超重/肥胖組（BMI≧24kg/m2），比較兩組妊娠結(jié)局。
　　結(jié)果:
　　相比于對照組，PCOS組促排卵期間Gn總量顯著少于對照組，而PCOS患者hCG日血E2水平和獲卵數(shù)顯著高于對照組，其卵巢高反應(yīng)風(fēng)險和卵巢過度刺激發(fā)生率顯著增加。PCOS組正常受精率低于對照組。但優(yōu)胚率，胚胎移植個數(shù)，胚胎著床率無統(tǒng)計學(xué)上顯著差異。PCOS組生化妊娠率，流產(chǎn)率顯著高于對照組。而PCOS患者的臨床妊娠率活產(chǎn)率顯

4、著低于對照組。超重和肥胖的PCOS患者相比正常體型組，其Gn用量和Gn使用時間增加，但取卵數(shù)和E2水平卻較正常體型組下降。超重和肥胖的PCOS患者臨床妊娠率降低，而流產(chǎn)率及活產(chǎn)率無明顯改變。
　　結(jié)論:
　　1、PCOS患者對Gn刺激具有高反應(yīng)性。
　　2、PCOS患者行IVF-ET后的正常受精率較輸卵管因素不孕患者顯著降低，但優(yōu)質(zhì)胚胎率無顯著差異。
　　3、相比于輸卵管因素不孕患者，PCOS患者行IVF后的妊娠