MRI用于子宮內(nèi)膜癌分期的準(zhǔn)確性及臨床價(jià)值研究.pdf

1、目的:通過分析以MRI為依據(jù)進(jìn)行子宮內(nèi)膜癌術(shù)前分期和手術(shù)病理分期的一致性，探討MRI用于子宮內(nèi)膜癌術(shù)前分期的準(zhǔn)確性及其臨床價(jià)值。
　　方法:收集大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2010年1月至2014年12月期間收治的子宮內(nèi)膜癌患者105例，所有患者均于術(shù)前2周內(nèi)進(jìn)行MRI檢查（平掃+增強(qiáng)）?；仡櫡治龌颊卟v資料，計(jì)算依據(jù)MRI進(jìn)行術(shù)前分期的準(zhǔn)確率，以及依據(jù)MRI診斷子宮肌層是否浸潤(rùn)及浸潤(rùn)深度、宮頸間質(zhì)受累和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確率、特異度及靈

2、敏度。采用Kappa檢驗(yàn)分析MRI診斷與手術(shù)病理診斷的一致性，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，κ≥0.7表示吻合度較強(qiáng)，0.7＞κ≥0.4表示吻合度中等，κ＜0.4表示吻合度較弱。采用X2檢驗(yàn)對(duì)可能影響MRI診斷的因素進(jìn)行單因素分析，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)單因素分析中有意義的影響因素進(jìn)行Logistic多因素回歸分析（Backward: Wald），P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

3、>　　結(jié)果:依據(jù)MRI診斷子宮內(nèi)膜癌ⅠA期、ⅠB期、Ⅱ期、ⅢA期及ⅢC期的準(zhǔn)確率分別是86.7％、86.7％、93.3％、99％、96.2％，整體準(zhǔn)確率為81％。對(duì)MRI分期與手術(shù)病理分期進(jìn)行Kappa檢驗(yàn)κ=0.610，P＜0.05(P=0.000)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。MRI診斷子宮肌層浸潤(rùn)的靈敏度為84.3％，特異度為93.8％，準(zhǔn)確率為85.7％。MRI診斷子宮深肌層浸潤(rùn)的靈敏度為55.2％，特異度為92.1％，準(zhǔn)確率為89.1％。

4、MRI診斷宮頸間質(zhì)受累的靈敏度為77.8％，特異度為100％，準(zhǔn)確率為96.2％。MRI診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的靈敏度為75％，特異度為97.9％，準(zhǔn)確率為96.2％。與術(shù)后病理結(jié)果對(duì)比進(jìn)行Kappa檢驗(yàn)，κ值分別為0.585、0.511、0.853、0.729，P值均小于0.05，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過單因素分析發(fā)現(xiàn)，合并子宮腺肌病與MRI誤判子宮肌層浸潤(rùn)顯著相關(guān)(P=0.020);年齡≥60歲、絕經(jīng)及絕經(jīng)年限≥5年與MRI誤判子宮深肌層浸潤(rùn)