計算機模擬軟件對骨性Ⅲ類錯（牙合）正頜術(shù)后軟組織變化及模擬準(zhǔn)確性的研究.pdf

1、研究目的:
　　1、利用計算機軟件Surgicase CMF的測量功能，測量骨性Ⅲ類錯(牙合)患者正頜術(shù)前及術(shù)后軟硬組織，計算正頜術(shù)后患者軟組織的變化。
　　2、利用Surgicase CMF軟件對骨性Ⅲ類錯(牙合)畸形患者進行手術(shù)模擬以及術(shù)后效果預(yù)測，通過三維測量與重疊功能比較預(yù)測軟組織模型與實際軟組織模型的差別，評價該軟件手術(shù)效果預(yù)測功能的準(zhǔn)確性。
　　方法：
　　1、選取于2011年3月～2013年12月在

2、天津市口腔醫(yī)院正頜外科行雙頜手術(shù)的骨性ClassⅢ類錯(牙合)畸形患者25例。所有患者在術(shù)前7天之內(nèi)及術(shù)后6個月或6個月以上行錐體束CT（CBCT）（韓國怡友巴泰克公司Implagraphy）掃描，分別獲得患者術(shù)前及術(shù)后的CBCT數(shù)據(jù)。將患者術(shù)前及術(shù)后CBCT數(shù)據(jù)導(dǎo)入SurgiCase CMF軟件系統(tǒng)進行軟硬組織三維重建并建立相應(yīng)測量體系進行測量分析。獲得的數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件用配對t檢驗方法進行分析，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

3、>　　2、在重建術(shù)前骨組織上根據(jù)實際骨段移動量進行相應(yīng)術(shù)式的手術(shù)模擬，獲得模擬術(shù)后的軟硬組織。使用上述測量體系，將預(yù)測的術(shù)后軟硬組織與實際術(shù)后軟硬組織的頭影測量比較，選取測量參數(shù)，獲得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，另外通過預(yù)測的軟組織模型與實際的術(shù)后軟組織模型進行重疊比對，根據(jù)色階確定該預(yù)測軟件的準(zhǔn)確性。
　　結(jié)果：
　　在11個測量項目中：
　　1、骨性Ⅲ類錯(牙合)患者手術(shù)前后軟組織變化：其中enL-enR、Prn-Co、S

4、n-Me項無統(tǒng)計學(xué)意義，說明內(nèi)眥距、鼻尖高度、面下1/3高度無明顯變化；其他各項均有統(tǒng)計學(xué)意義。其中G-prn-Pg、UI-EP、Sn-UI、Cm-Sn-UI測量值增大，Ls-ChL-ChR、ChL-ChR、AcR-AcL、LI-EP測量值均減小。
　　2、預(yù)測準(zhǔn)確性的結(jié)果：在模擬術(shù)后與實際術(shù)后軟組織模型進行測量比較過程中，僅鼻唇角和鼻基底寬度具有統(tǒng)計學(xué)意義，提示預(yù)測結(jié)果同實際術(shù)后結(jié)果有差異，說明Surgicase CMF軟件無法

5、準(zhǔn)確預(yù)測患者術(shù)后鼻唇角角度變化以及鼻基底寬度變化；其他項無統(tǒng)計學(xué)意義，示其他部位的差異性對其他項目預(yù)測準(zhǔn)確性較高。
　　3、根據(jù)軟硬組織重疊比較，觀察色階顯示：移動距離<5mm,軟組織預(yù)測大部分準(zhǔn)確，下唇及頰部組織較差；移動距離>5mm，準(zhǔn)確性較移動距離小的差。
　　結(jié)論：
　　1、骨性Ⅲ類錯(牙合)的畸形顏面部表現(xiàn)，通過正頜手術(shù)得以矯正，面型改變、改咬合關(guān)系善，使顏面部軟組織表現(xiàn)趨于正常。
　　2、Surgic