放射治療對(duì)充填體邊緣微滲漏及顯微形態(tài)變化的研究.pdf

1、目的:通過對(duì)放射線照射前后不同充填體邊緣微滲漏深度的測(cè)量、對(duì)比及顯微形態(tài)的觀察，分析和比較放射線照射對(duì)牙本質(zhì)與不同充填材料粘接性能的影響，為臨床操作中選擇合適的充填材料提供理論依據(jù)。
　　方法:
　　1、樣本采集及分組
　　選取60顆新鮮拔除的完整的離體牙，均在頰側(cè)面?zhèn)涠?，窩洞大小約3mm×3mm，深度達(dá)到釉牙本質(zhì)界下方1mm。將所有樣本牙隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組(A)和對(duì)照組(B)，再各自隨機(jī)分為三個(gè)亞組，即A1、A2、A3和

2、B1、B2、B3，每組10顆。
　　2、樣本處理
　　A1和B1組用FX-Ⅱ加強(qiáng)型玻璃離子水門汀充填窩洞，A2和B2組用納米樹脂F(xiàn)iltek Z350充填，A3和B3組用滲透樹脂處理洞壁后再用Filtek Z350充填。所有充填完成的樣本牙在37℃水浴保存7天，然后進(jìn)行500次冷熱循環(huán)。A組樣本牙進(jìn)行總劑量為70Gy的放射線照射，每天照射一次，每次2.0Gy。最后將A、B組全部樣本置于質(zhì)量分?jǐn)?shù)為2.0％的亞甲基藍(lán)溶液中，染色

3、48小時(shí)。垂直于牙體長(zhǎng)軸、經(jīng)充填體中心將牙體橫向剖開。
　　3、觀察及數(shù)據(jù)分析
　　以體式顯微鏡及掃描電鏡分別觀測(cè)染料滲入深度及粘接界面微觀結(jié)構(gòu)變化。
　　結(jié)果:
　　1、微滲漏深度
　　Scheirer-Ray-Hare檢驗(yàn)結(jié)果顯示，放射線照射處理與充填材料對(duì)于微滲漏深度的影響間交互作用無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（H=4.53，P=0.104），放射線照射處理對(duì)于微滲漏深度影響的主效應(yīng)亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(H=2.23，P=

4、0.135)，充填材料對(duì)于微滲漏深度影響的主效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(H=11.56，P=0.003)。
　　LSD檢驗(yàn)結(jié)果顯示，F(xiàn)X-Ⅱ組與Z350組充填后的微滲漏深度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（LSD-t=1.226，P=0.213）;滲透樹脂組與FX-Ⅱ組充填后的微滲漏深度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（LSD-t=2.403，P=0.017），滲透樹脂組與Z350組充填后的微滲漏組深度差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(LSD-t=3.881，P＜0.001)。

5、　　2、掃描電鏡觀察
　　A1、B1組充填材料顆粒大，放大后可見粘接界面存在間隙;A2、B2組材料顆粒中等，可見樹脂突存在與臨近牙本質(zhì)小管;A3、B3組粘接界面處材料顆粒最小，存在樹脂突，數(shù)量遠(yuǎn)多于單純Z350樹脂充填。實(shí)驗(yàn)組牙本質(zhì)小管邊緣圓鈍，出現(xiàn)皺縮表現(xiàn)，管周牙本質(zhì)顯突出，切割面牙本質(zhì)凹凸不平。
　　結(jié)論:
　　1、放療射線處理對(duì)不同充填物邊緣微滲漏深度沒有影響。
　　2、不同充填材料的微滲漏深度不同，F(xiàn)X-