來曲唑治療子宮腺肌癥的臨床觀察與分析.pdf

1、當(dāng)子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層時，稱為子宮腺肌癥(Adenomyosis)。該病多見于生育年齡的經(jīng)產(chǎn)婦。作為婦女常見病，子宮腺肌癥的主要治療方法為手術(shù)治療和藥物治療。藥物治療主要以激素類為主，如促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa)、孕激素、避孕藥和雄激素等。此外，研究發(fā)現(xiàn)芳香化酶抑制劑可以有效抑制雌激素合成的限速酶芳香化酶，降低局部雌激素水平，為治療雌激素依賴性疾病提供了新的方法。來曲唑(Letrozole)是新一代的芳香化酶抑制劑

2、，已被證實可以用于治療EMs，除影響局部雌激素水平外，還可通過抑制血管生成、細胞增殖、促進凋亡等作用機制治療EMs。子宮腺肌癥是一種雌激素依賴性疾病，雌激素的合成代謝在子宮腺肌癥的發(fā)生發(fā)展中占有重要的地位。細胞色素芳香化酶P450(AromataseP450，P45oarom)是雌激素合成的限速酶，可催化雄烯二酮(A)和睪酮(T)轉(zhuǎn)變生成雌酮(E1)和雌二醇(E2)。因此，抑制子宮腺肌癥病灶局部的芳香化酶活性可能成為治療子宮腺肌癥的有效

3、方法。
　　目的：觀察來曲唑在子宮腺肌病痛經(jīng)、經(jīng)量及子宮大小變化的治療效果以及副反應(yīng)的發(fā)生。
　　方法：選取20例子宮腺肌病痛經(jīng)、經(jīng)量增多的患者服用來曲唑治療，同時選取相似條件病例18例，服用孕三烯酮治療作為對照，所有患者均隨訪3-6個月。觀察兩組患者治療前后的臨床癥狀改變情況，包括經(jīng)量、疼痛程度、子宮體積、以及雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、促黃體生成素(LH)、CA125、Hb的變化。并密切觀察不良反應(yīng)的產(chǎn)生。

4、r>　　結(jié)果：治療3個月后實驗組痛經(jīng)緩解15例，月經(jīng)改善5例，子宮體積縮小6例;對照組痛經(jīng)緩解10例，月經(jīng)改善4例，子宮體積縮小3例。來曲唑組與孕三烯酮組患者痛經(jīng)均有緩解。其中，來曲唑組vas評分由治療前的8.17±2.38分降為3.26±3.81分，與治療前比較差異有顯著意義，(P＜0.05)。孕三烯酮組vas評分也有一定程度下降，由治療前的8.38±1.62降為6.75±3.19，不如來曲唑組下降度高，差異有顯著性，(P＜0.05)