耳穴貼壓結(jié)合針刺足三里對(duì)大腸癌術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床研究.pdf

1、目的:
　　大腸癌患者術(shù)后因麻醉或手術(shù)創(chuàng)傷等諸多因素對(duì)機(jī)體的影響，可能導(dǎo)致機(jī)體胃腸功能的暫時(shí)性失衡。為了能盡快恢復(fù)術(shù)后患者的胃腸功能，在目前臨床的主要治療中，往往采用藥物口服、早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、穴位埋線(xiàn)等方式，而這些方式都存在不同程度的副作用和缺點(diǎn)。本課題為耳穴貼壓結(jié)合針刺足三里在促進(jìn)結(jié)大腸癌術(shù)后胃腸功能的臨床療效進(jìn)行系統(tǒng)研究，期望達(dá)到促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，促進(jìn)患者早日康復(fù)等作用。
　　方法:

2、>　　選取2014年6月～2015年9月在廣東省中醫(yī)院肛腸科行大腸癌根治術(shù)治療的60例患者，將納入的患者按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，比例為1∶1，即每組各30例。術(shù)后對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理，術(shù)后禁食，給予持續(xù)胃腸減壓、吸氧、心電監(jiān)護(hù)，進(jìn)行補(bǔ)液和營(yíng)養(yǎng)支持，以維持患者機(jī)體水、電解質(zhì)和酸堿平衡，術(shù)后早期活動(dòng)。而治療組患者在此基礎(chǔ)上使用耳穴貼壓結(jié)合針刺足三里進(jìn)行治療，記錄兩組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次肛門(mén)排氣時(shí)間、首次肛門(mén)排便時(shí)間、腹

3、脹發(fā)生情況、胃管拔除時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)、血常規(guī)以及兩組術(shù)后12h、24h、36h、48h、60h、72h癥狀量表。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后將所采集數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，分析和評(píng)價(jià)耳穴貼壓結(jié)合針刺足三里對(duì)大腸癌術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的療效。
　　結(jié)果:
　　經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，納入本次研究的病例共60例，其中治療組30例，對(duì)照組30例。治療組與對(duì)照組的性別、年齡、病理分期、手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間的基線(xiàn)數(shù)據(jù)比較統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)

4、意義（P＞0.05），具有可比性。
　　術(shù)后通過(guò)耳穴貼壓結(jié)合針刺足三里治療，治療組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次肛門(mén)排氣時(shí)間以及首次肛門(mén)排便時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);手術(shù)后72h，對(duì)所有患者進(jìn)行腹脹發(fā)生評(píng)估，對(duì)照組患者腹圍平均變化(4.02±1.84) cm，發(fā)生腹脹10例，發(fā)生率為33.33％(10/30)，治療組患者腹圍平均變化(2.58±1.32) cm，發(fā)生腹脹2例，發(fā)生率為6.67％(2/30)，

5、兩組患者腹圍變化程度和腹脹發(fā)生率相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者胃管拔除時(shí)間，治療組略短于對(duì)照組，經(jīng)t檢驗(yàn)，P＞0.05，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者術(shù)后住院天數(shù)治療組要短于對(duì)照組，經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)x2檢驗(yàn)，兩組間優(yōu)效率比較x2=5.9，P＞0.05，優(yōu)效率兩組間無(wú)顯著差異，兩組間良效率比較P＜0.05，故治療組對(duì)術(shù)后胃腸功能障礙的恢復(fù)療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，有顯著差異。兩組安全性指標(biāo)觀察其

6、術(shù)前，術(shù)后第1天、第3天患者血常規(guī)主要指標(biāo)均無(wú)顯著差異，同時(shí)無(wú)因該治療出現(xiàn)不良反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)。
　　結(jié)論:
　　耳穴貼壓療法是用硬而光滑的藥物種子貼壓耳穴，以達(dá)到臨床治療效果的一種方法，適用于各種疼痛性、炎癥性病癥以及功能紊亂性疾病、過(guò)敏與變態(tài)性疾病以及內(nèi)分泌代謝性疾病。足三里是人體重要的保健穴位，是足陽(yáng)明胃經(jīng)的穴位之一，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，經(jīng)常按摩或刺激足三里穴有調(diào)節(jié)人體免疫力、增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，而且有調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣、疏經(jīng)通

7、絡(luò)、疏風(fēng)祛濕、扶正祛邪的作用，很多臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)都證明了足三里穴對(duì)促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)有明顯的療效。
　　為了促進(jìn)大腸癌術(shù)后患者胃腸功能盡快恢復(fù)且有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，臨床往往采用藥物口服、早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、穴位埋線(xiàn)等方式，而這些方式都存在不同程度的副作用和缺點(diǎn)。在本次研究中，耳穴貼壓結(jié)合針刺足三里可以明顯縮短大腸癌術(shù)后患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次肛門(mén)排氣時(shí)間以及首次肛門(mén)排便時(shí)間，并可以減少患者的腹脹發(fā)生率，縮短患者的術(shù)后住院時(shí)間，治療組的良效