上頜埋伏尖牙引起切牙牙根吸收高危因素的篩選和預(yù)測.pdf

1、目的：
　　應(yīng)用錐形束CT檢測出上頜埋伏尖牙引起切牙牙根吸收的程度和范圍，測量分析相應(yīng)的曲面斷層片、頭顱側(cè)位片，從中篩選出上頜埋伏尖牙引起切牙牙根吸收的高危因素，通過Logistic回歸分析，得出上頜埋伏尖牙引起切牙牙根吸收的預(yù)測方程。
　　方法：
　　收集2011年到2015年在中國醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院正畸科因上頜尖牙未正常萌出而就診的患者35例，單側(cè)埋伏32例，雙側(cè)埋伏3例，共38顆上頜埋伏尖牙，所有患者均常規(guī)拍攝

2、曲面斷層片、頭顱側(cè)位片和錐形束CT。在曲面斷層片上測量上頜埋伏尖牙牙體長軸與面中線的交角，上頜埋伏尖牙牙冠所在的近遠(yuǎn)中分區(qū)和牙冠相對(duì)于鄰近切牙的垂直高度;在頭顱側(cè)位片上判斷上頜埋伏尖牙牙冠在頜骨中的矢狀向位置;在錐形束CT上判斷上頜埋伏尖牙是否造成鄰近切牙牙根吸收、吸收的嚴(yán)重程度和吸收發(fā)生的位置，對(duì)以上指標(biāo)進(jìn)行計(jì)數(shù)統(tǒng)計(jì)，應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，先對(duì)整體樣本進(jìn)行分析，篩選出引起牙根吸收的高危因素。為了保證頭顱側(cè)位片

3、上測量值的準(zhǔn)確性，去除雙側(cè)埋伏的6顆尖牙，再根據(jù)是否發(fā)生牙根吸收將剩余32顆單側(cè)埋伏尖牙的鄰近切牙分成中切牙吸收組(n=10)和中切牙未吸收組(n=22)，側(cè)切牙吸收組(n=10)和側(cè)切牙未吸收組(n=18)（側(cè)切牙先天缺失、形態(tài)異常共4顆未納入）。在曲面斷層片上測量上頜埋伏尖牙牙體長軸與中線、與同側(cè)上頜中切牙、側(cè)切牙牙體長軸的交角，上頜埋伏尖牙牙冠所在的近遠(yuǎn)中分區(qū)和牙冠相對(duì)于鄰近切牙的垂直高度;在頭顱側(cè)位片上判斷埋伏尖牙牙冠在頜骨中的

4、矢狀向位置，埋伏尖牙牙體長軸與眶耳平面、與腭平面、與中切牙和側(cè)切牙牙體長軸相交所成的角度，埋伏尖牙牙尖到(冶)平面的垂直距離，埋伏尖牙牙尖到中切牙和側(cè)切牙牙體長軸并且平行于眶耳平面的距離。對(duì)測量結(jié)果進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)。選擇與牙根吸收有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的指標(biāo)，應(yīng)用Logistic回歸分析，建立上頜中切牙和側(cè)切牙的牙根吸收預(yù)測方程。
　　結(jié)果：
　　1.整體樣本的分析結(jié)果
　　(1)上頜埋伏尖牙牙冠在頜骨中的矢狀向位置

5、與切牙牙根是否發(fā)生吸收有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=10.293，P＜0.05)，與牙根吸收的嚴(yán)重程度(x2=5.488，P＞0.05)及吸收發(fā)生的位置(x2=3.697，P＞0.05)無差異。
　　(2)上頜埋伏尖牙牙冠在近遠(yuǎn)中位置上的分區(qū)與切牙牙根是否發(fā)生吸收(x2=9.194，P＜0.05)和吸收的嚴(yán)重程度(x2=16.982，P＜0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，與吸收發(fā)生的位置(x2=9.384; P＞0.05)無差異。
　　(3)上

6、頜埋伏尖牙牙冠的垂直高度與牙根吸收發(fā)生的位置有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=10.360，P＜0.05)，與牙根是否發(fā)生吸收(x2=8.934，P＞0.05)及吸收的嚴(yán)重程度(x2=7.480，P＞0.05)均無差異。
　　2.吸收組與未吸收組分析結(jié)果
　　(1)中切牙牙根是否發(fā)生吸收與上頜埋伏尖牙在頜骨中的矢狀向位置(x2=10.188，P＜0.05)、尖牙牙冠垂直高度(x2=18.250，P＜0.05)、∠3-FH(°)(t=11.

7、245，P＜0.05)、∠3-PP(°)(t=9.467，P＜0.05)、3-1(mm)(t=8.595,P＜0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　(2)側(cè)切牙牙根是否發(fā)生吸收與上頜埋伏尖牙牙冠在頜骨中的矢狀向位置(x2=9.429，P＜0.05)、近遠(yuǎn)中分區(qū)(x2=6.000，P＜0.05)、尖牙牙冠垂直高度(x2=8.000,P＜0.05)、∠3-FH(°)(t=8.437,P＜0.05)、∠3-PP(°)(t=2.763,P＜0.0

8、5)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　3.Logistic回歸分析的結(jié)果
　　建立切牙牙根吸收預(yù)測方程:P=exp(u)/1+exp(u)，其中u（中切牙）=2.66+1.86*X1+2.37*X2-0.09*X3-0.36*X4(X1=1表示埋伏尖牙牙冠位于腭側(cè)，X1=0表示不在腭側(cè);X2=1表示埋伏尖牙牙冠在牙槽骨中間，X2=0表示不在牙槽骨中間;X3表示埋伏尖牙牙尖到(冶)平面的垂直距離;X4表示埋伏尖牙牙尖到中切牙牙體長軸且平行于

9、眶耳平面的距離）u（側(cè)切牙）=3.78+1.23*X1+3.65*X2-0.17*X3-0.20*X4(X1=1表示埋伏尖牙牙冠在1、2區(qū)，X1=0表示不在1、2區(qū);X2=1表示埋伏尖牙牙冠在3、
　　4、5區(qū)，X2=0表示不在3、4、5區(qū);X3表示埋伏尖牙牙尖到(冶)平面的垂直距離;X4表示埋伏尖牙牙尖到側(cè)切牙牙體長軸且平行于眶耳平面的距離）
　　結(jié)論：
　　1.上頜埋伏尖牙牙冠越偏向頜骨中間和腭側(cè)，牙尖距離(冶)平