糞微生態(tài)制品移植對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎血清細(xì)胞因子水平影響的初步研究.pdf

1、目的:初步探索糞微生態(tài)移植（fecal microbiota transplantation，F(xiàn)MT）對(duì)活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis，UC)患者的治療價(jià)值——臨床療效評(píng)估、細(xì)胞因子血清表達(dá)水平的評(píng)估以及與疾病活動(dòng)性的關(guān)系。
　　方法:(1)篩選供體;(2)糞菌液的分離制備;(3)連續(xù)納入符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)的活動(dòng)期UC患者，簽署知情同意書后，留取血液、糞便標(biāo)本，并進(jìn)行結(jié)腸鏡病情評(píng)估，留取結(jié)腸粘膜標(biāo)本;(4)

2、進(jìn)行內(nèi)鏡下糞微生態(tài)移植，連續(xù)三次，間隔時(shí)間為2-3個(gè)月，期間進(jìn)行臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及內(nèi)鏡的隨訪，并收集UC患者FMT前后3個(gè)時(shí)間點(diǎn)(FMT1-d0、FMT2-d0、FMT3-d0)的血液標(biāo)本，提取血清后凍存;(5)采用AimPlex(R)流式高通量多因子檢測(cè)技術(shù)對(duì)UC患者的41個(gè)血清細(xì)胞因子進(jìn)行定量檢測(cè);(6)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:(1)納入16例活動(dòng)期UC患者，男性10例，女性6例，平均年齡37±16歲，中位病程2.5年;(

3、2)大部分（14例，87.5％）UC患者FMT治療有效，1例無效，1例在第二次FMT治療后出現(xiàn)復(fù)發(fā)。16例UC患者FMT治療后的大便次數(shù)、便血、Mayo內(nèi)鏡評(píng)分、Mayo評(píng)分及ESR與治療前相比均顯著減少或下降(P＜0.01)，F(xiàn)MT治療后的CRP相比治療前下降;(3)IL-1Ra、IL-6、IP-10和ENA-78在第二次FMT治療后的血清濃度與治療前相比顯著下降(P＜0.05)。MEC、VCAM-1和G-CSF在前兩次FMT治療后的

4、血清濃度與治療前相比均顯著下降(P＜0.05)。其余34個(gè)細(xì)胞因子治療后的血清濃度相比治療前無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;(4)IL-6、IL-1Ra、IP-10和VCAM-1的血清水平與CRP呈顯著正相關(guān)(r=0.517，P＜0.001;r=0.3199,P＜0.05;r=0.5056,P＜0.001;r=0.2961,P＜0.05);IL-6、IL-1Ra、IP-10和VCAM-1的血清水平與ESR呈顯著正相關(guān)(r=0.7273，P＜0.001;r

5、=0.3931，P＜0.01;r=0.4838，P＜0.001;r=0.3573，P＜0.05);IP-10和G-CSF的血清水平與Mayo評(píng)分呈顯著正相關(guān)(r=0.3173，P＜0.05;r=0.4667，P＜0.01)。
　　結(jié)論:從臨床療效來看，F(xiàn)MT是治療UC的有效方法。短期FMT治療后，細(xì)胞因子IL-6、IL-1Ra、ENA-78、IP-10、MEC、VCAM-1及G-CSF的血清水平顯著下降。血清細(xì)胞因子IL-6、IL