大動脈狹窄與急性缺血性腦卒中早期神經(jīng)功能惡化相關性研究.pdf

1、研究表明，在急性缺血性腦卒中患者的早期，雖然給予積極治療，仍有高達三分之一的患者出現(xiàn)早期神經(jīng)功能惡化(early neurological deterioration，END)，表現(xiàn)為臨床癥狀在發(fā)病數(shù)小時或數(shù)天內持續(xù)或階梯式的進展惡化，最終可能導致嚴重殘疾或死亡。由于其具體發(fā)生機制尚不明確，目前無任何治療方法可以預防或阻止病情的進展。因此，明確與進展發(fā)生相關的臨床預測因素顯得尤為重要。盡管有研究認為女性、血壓、血糖等指標可能與END有關

2、，但是由于研究對象、評估時間窗以及分析方法等方面的不同，目前并沒有一個的可靠的指標可以用來鑒別END的高?；颊摺＜韧芯堪l(fā)現(xiàn)主干動脈病變與缺血性腦卒中的預后顯著相關，但目前尚不清楚主干動脈病變是否與腦卒中急性期END的發(fā)生有關。本研究回顧性分析急性缺血性腦梗死的危險因素、臨床特點及影像學資料，旨在明確主干動脈病變對早期預測END發(fā)生的臨床價值。
　　目的：探討急性腦梗死早期神經(jīng)功能惡化(END)與主干動脈狹窄程度的相關性。

3、　　方法：回顧性收集2012年1月至2013年12月期間發(fā)病24h內收住我院的大腦中動脈供血區(qū)急性腦梗死患者256例?；趧討B(tài)的美國國立衛(wèi)生卒中量表(NIHSS)評分將患者分為END組和非END組。主干動脈的狹窄程度分為無或輕度(＜50％)、中度(50％-70％)、重度(71％-99％)、閉塞(100％)。旨在比較兩組臨床危險因素、神經(jīng)功能缺損程度、病灶大小及主干動脈病變情況等。
　　結果：256例患者中，70例(27.34％)發(fā)

4、生了END。兩組間比較，年齡(P=0.045)、病灶大小(P=0.045)、基線NIHSS評分(P=0.007)及主干動脈狹窄程度(P=0.038)的差異具有統(tǒng)計學意義。進一步logistic回歸分析表明，與主干動脈無或輕度狹窄病變相比，主干動脈中度狹窄病變（OR1.511，95％CI0.716-3.189，P=0.279）不是END的獨立危險因素，但主干動脈重度狹窄（OR2.521，95％CI1.079-5.886，P=0.033）或