阿帕替尼治療晚期胃癌的臨床療效及預(yù)后.pdf

1、背景與目的：
　　胃癌是全球繼肺癌、肝癌后第三大癌癥致死的腫瘤，在東南亞、歐洲中東部、美國南部等更為常見[1]，胃癌在全球每年新增病例100萬例，70％以上在東南亞地區(qū)，其中一半在中國。胃癌在我國的惡性腫瘤中發(fā)病率占第二位，死亡率占第三位。據(jù)國內(nèi)的研究表明，早期胃癌的發(fā)現(xiàn)率只占2%～4%，絕大多數(shù)發(fā)現(xiàn)時已達(dá)局部晚期或全身多處轉(zhuǎn)移，無手術(shù)指征[2]，因此，患者常常錯失了外科手術(shù)治療的機(jī)會，相比最佳支持治療，化療可以改善生活質(zhì)量和延長

2、生存時間，但總體生存短，中位總生存期仍不到1年[3],但由于化療藥物的作用靶點(diǎn)也普遍存在于正常細(xì)胞中，隨著化療周期的增加，不良反應(yīng)越容易出現(xiàn)[4]。
　　隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，一種新的治療方法--腫瘤的分子靶向治療日益興起，分子靶向治療近年來在腫瘤的治療領(lǐng)域中地位日漸增高，其作用機(jī)制是針對腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)移過程中的一些分子途徑，應(yīng)用單克隆抗體或者小分子藥物等阻斷癌細(xì)胞過度表達(dá)或異?；罨年P(guān)鍵靶點(diǎn)的相關(guān)路徑，從而達(dá)到從分子途徑治

3、療腫瘤的目的[5]。另外，靶向治療不良反應(yīng)較化療輕，患者耐受性良好，已日漸成為腫瘤臨床治療中的重要部分。其中抗血管生成藥物是研究熱點(diǎn)之一.國外抗血管生成藥物貝伐單抗通過AVAGASTIII期臨床研究結(jié)果令人失望,而阿帕替尼作為我國研制成的作為小分子血管內(nèi)皮生長因子酪氨酸激酶抑制劑的新型靶向藥物,目前國內(nèi)對其較深入的報道較少.本研究通過對2014-11/2015-12接受阿帕替尼用于治療的二線及二線以上治療失敗的60例晚期胃癌患者的臨床資

4、料進(jìn)行回顧性分析,探討阿帕替尼的臨床療效分析及預(yù)后因素研究.
　　資料與方法：
　　研究對象為2014-11/2015-12曾接受過二線及二線以上治療失敗的60例晚期胃癌患者,均經(jīng)病理和免疫組織化學(xué)確診.給予阿帕替尼口服750～850mg/d,直至疾病進(jìn)展,觀察臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況.
　　統(tǒng)計學(xué)方法：
　　所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析,分類資料采用χ2檢驗,生存分析采用Kaplan-Me

5、ier法.P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義.
　　結(jié)果：
　　1.根據(jù)RECIST標(biāo)準(zhǔn)全部可評價療效.其中完全緩解占0%(0/60),部分緩解占3.33%(2/60),疾病穩(wěn)定占38.33%(23/60),疾病進(jìn)展占58.33%(35/60).客觀緩解率(CR+PR)為3.33%,疾病控制率(CR+PR+SD)為38.33%(23/60).
　　2.比較AFP陽性與陰性患者的近期療效：AFP陽性胃癌患者的疾病控制率DCR

6、為63.64%,且與AFP陰性胃癌患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(63.64%vs32.65%,P=0.012<0.05).
　　3.遠(yuǎn)期療效及影響阿帕替尼療效的因素:本組患者的中位無進(jìn)展生存期為3.76個月，采用Kaplan-Meier法對可能影響阿帕替尼的療效的單因素分析結(jié)果顯示AFP陽性胃癌患者的無進(jìn)展生存期與AFP陰性患者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（2.9mvs5.7m，P<0.05）。
　　4.不良反應(yīng)可耐受或可控制，高血壓、