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文檔簡介
1、目的:探討健康成人不同性別、年齡骨盆骨髓彌散信號分型及ADC值特征,明確骨盆骨髓彌散信號分型及骨髓ADC值與年齡間的相關性,并探討骨盆骨髓彌散信號分型各型間骨髓ADC值間差異及兩者間相關性。
方法:本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準?;仡櫺苑治?009年12月至2015年12月在我院行骨盆MRI檢查者影像學及臨床資料。符合以下標準本研究即認為健康人:①骨盆發(fā)育基本對稱,影像學排除骨盆發(fā)育畸形及相關性疾病;②無骨盆外傷及手術史;③無代
2、謝性骨病、影響骨髓轉化疾病、全身血液系統(tǒng)疾病及腫瘤史;④無磁共振成像禁忌癥;⑤經(jīng)過查閱檢查者病志和/或1-6個月的電話隨訪:實驗室檢查(如血鈣、血磷等)未見異常。排除標準:DWI圖像上存在明顯偽影。最終共230例成人納入本研究,所有研究對象均先行常規(guī)MR掃描,然后行骨盆軸位EPI-DWI(掃描參數(shù):b=0、500s/mm2,TR/TE=3375/67.2ms,F(xiàn)OV=32×32cm,矩陣128×128,激勵次數(shù)NEX=8次,層厚=5mm
3、,層間距=5mm)。
所有受檢者年齡范圍為20-75歲,男性:112例,平均年齡(45.2±13.9)歲;女性:118例,平均年齡(44.5±12.4)歲。男性、女性按照年齡分為5組:20-30歲,31-40歲,41-50歲,51-60歲,61歲及以上。在DWI軸位圖像上,兩位影像醫(yī)師根據(jù)骨盆骨髓彌散信號與鄰近肌肉信號強度對比,將骨髓彌散信號分為3大型:Ⅰ型骨盆骨髓呈低信號,Ⅱ型骨盆骨髓呈等信號,Ⅲ型骨盆骨髓呈稍高信號。兩位影
4、像醫(yī)師分別測量髂骨、坐骨體、恥骨體、坐骨結節(jié)、恥骨上下支結合部最大層面左右側骨髓ADC值,然后取坐骨體和坐骨結節(jié)、恥骨體和恥骨上下支結合部均值作為坐骨、恥骨骨髓ADC值。
兩位影像醫(yī)師骨盆彌散信號分型及骨髓ADC值結果一致性分別采用Kappa分析和組內相關系數(shù)(intraclass correlation coefficient,ICC),骨盆骨髓彌散分型及髂骨、坐骨、恥骨骨髓ADC值性別、年齡間差異分別采用X2檢驗和獨立樣本
5、t檢驗,然后取髂骨、坐骨、恥骨均值作為骨盆骨髓ADC值進行后續(xù)相關性研究,骨盆骨髓彌散信號分型及骨盆骨髓ADC值與年齡的相關性采用Spearman秩相關。男性、女性骨盆骨髓彌散分型各型間骨髓ADC值間比較采用單因素方差(one-wayANOVA)分析,骨盆骨髓彌散分型與骨髓ADC值之間相關性采用Spearman秩相關。
結果:1、兩位醫(yī)師骨盆骨髓彌散分型Kappa系數(shù)為0.812。在20-50歲間,男性、女性骨盆骨髓信號分型差
6、異明顯(P<0.05),男性骨盆骨髓分型主要表現(xiàn)為Ⅰ、Ⅱ型(等、低信號),女性骨盆骨髓分型主要表現(xiàn)為Ⅲ型(稍高信號)。50歲以后,骨盆骨髓分型不存在顯著差異(P>0.05),男性、女性骨盆骨髓分型主要表現(xiàn)為Ⅰ、Ⅱ型(等、低信號)。男性30歲前后及女性50歲前后年齡段骨盆骨髓分型變化明顯(P<0.05)。男性、女性骨盆骨髓彌散分型與年齡表現(xiàn)出一定負相關,相關系數(shù)分別為-0.214,0.636。
2、兩位醫(yī)師髂骨、坐骨、恥骨骨髓A
7、DC值測量組內相關系數(shù)(ICC)分別為0.77,0.79,0.81。在20-50歲間,女性髂骨、坐骨骨髓ADC值顯著高于男性(P<0.05),而男性、女性恥骨骨髓ADC值不存在顯著差異(P>0.05);在50歲以后,男性、女性髂骨、坐骨骨髓ADC值不存在顯著差異(P>0.05),而女性恥骨骨髓ADC值顯著高于男性(P<0.05)。男性、女性髂骨、坐骨、恥骨骨髓ADC值相鄰年齡段差異不顯著(P>0.05)。男性骨盆骨髓ADC值與年齡不存在
8、相關性(P>0.05);女性骨盆骨髓ADC值與年齡表現(xiàn)出一定弱負相關(P<0.05),相關系數(shù)為-0.332。
3、男性骨盆骨髓彌散分型間骨盆骨髓ADC值比較不存在顯著差異(P>0.05),女性骨盆骨髓彌散Ⅲ型信號(稍高信號)骨髓ADC值顯著高于Ⅰ型、Ⅱ型(等、低信號)(P<0.05)。在骨盆骨髓彌散信號分型各型間骨髓ADC值比較中,女性骨盆骨髓彌散僅Ⅲ型信號(稍高信號)ADC值顯著高于男性(P<0.05)。男性骨盆骨髓彌散分
9、型與骨髓ADC值間不存在相關性,女性骨盆骨髓信號分型與骨髓ADC值存在正相關(P<0.05),相關系數(shù)為0.392。
結論:1、骨盆骨髓彌散信號分型重復性較好。在20-50歲間,骨盆骨髓彌散分型性別間差異明顯;男性30歲前后及女性50歲前后年齡段骨盆骨髓信號分型變化明顯,且骨盆骨髓彌散分型與年齡表現(xiàn)出一定負相關。
2、骨盆骨髓ADC值測量重復性較好。在20-50歲之間,女性髂骨、坐骨骨髓ADC值顯著高于男性,50歲以
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