重慶市三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)護(hù)合作現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析.pdf

1、目的：
　　通過對(duì)部分醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查及質(zhì)性訪談，了解重慶市三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)護(hù)合作現(xiàn)狀；分析影響醫(yī)護(hù)合作的相關(guān)因素；為推動(dòng)重慶地區(qū)三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)護(hù)一體化的實(shí)施及尋求醫(yī)護(hù)合作的良好途徑提供必要的信息支持和理論依據(jù)。
　　方法：
　　量性研究采取二階段抽樣方法，第一階段采用方便抽樣法,第二階段采取目的性抽樣及整群抽樣的方法，在重慶市6所三級(jí)綜合醫(yī)院中抽取1304名醫(yī)護(hù)人員，運(yùn)用中文版醫(yī)護(hù)合作量表進(jìn)行問卷調(diào)查，所有數(shù)據(jù)采

2、用EpiData3.1進(jìn)行錄入，SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，選擇ɑ=0.05作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。質(zhì)性研究從臨床一線醫(yī)護(hù)人員中選取急診科、監(jiān)護(hù)室、內(nèi)、外科醫(yī)生及護(hù)士共13名進(jìn)行面對(duì)面、半結(jié)構(gòu)式個(gè)人深入訪談；采用Colaizzi象學(xué)資料七步分析法進(jìn)行分析，將結(jié)果進(jìn)行比較，歸納主題。
　　結(jié)果：
　　1.問卷調(diào)查顯示重慶市三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員對(duì)于醫(yī)護(hù)合作評(píng)價(jià)的整體得分為78.42±15.16分，條目均分為3.73±0.72分；各維度

3、認(rèn)知得分依次是：關(guān)于患者信息的交流30.45±5.68分，條目均分3.80±0.71分；關(guān)于共同參與治療或護(hù)理的決策過程37.27±7.84分，條目均分3.73±0.78分；關(guān)于醫(yī)生和護(hù)士的關(guān)系11.10±2.67分，條目均分3.70±0.89分。進(jìn)一步分析醫(yī)生及護(hù)士各維度得分發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生給維度及各條目得分均高于護(hù)士，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）
　　2.單因素分析顯示不同科室、職業(yè)興趣及醫(yī)護(hù)合作意愿與醫(yī)生醫(yī)護(hù)合作評(píng)價(jià)整體得分比

4、較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。不同科室、人事狀況，對(duì)職業(yè)發(fā)展的不同認(rèn)識(shí)及醫(yī)護(hù)合作意愿與護(hù)士醫(yī)護(hù)合作評(píng)價(jià)得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。多元線性回歸分析結(jié)果顯示影響醫(yī)生醫(yī)護(hù)合作的相關(guān)因素主要是科室及醫(yī)護(hù)合作意愿，影響護(hù)士醫(yī)護(hù)合作的相關(guān)因素主要是職業(yè)興趣及醫(yī)護(hù)合作意愿。
　　3.質(zhì)性研究分析得出，醫(yī)護(hù)間缺乏有效溝通、醫(yī)護(hù)人員配備不足、醫(yī)護(hù)人員自身工作能力及責(zé)任心不強(qiáng)、醫(yī)護(hù)合作管理制度和工作流程不完善及醫(yī)護(hù)地位差異，

5、傳統(tǒng)觀念未更新是影響醫(yī)護(hù)合作的主要因素。
　　結(jié)論：
　　1.重慶市三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)護(hù)合作水平處于中等偏上,醫(yī)生對(duì)醫(yī)護(hù)合作的評(píng)價(jià)高于護(hù)士。醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)護(hù)合作認(rèn)可度較高，醫(yī)護(hù)合作開展面廣，但醫(yī)護(hù)合作深度需要進(jìn)一步加強(qiáng)。
　　2.科室、職業(yè)興趣及醫(yī)護(hù)合作意愿與醫(yī)生對(duì)醫(yī)護(hù)合作的評(píng)價(jià)得分有關(guān)；科室、人事狀況、職業(yè)興趣、對(duì)職業(yè)發(fā)展前景的認(rèn)識(shí)及醫(yī)護(hù)合作意愿與護(hù)士對(duì)醫(yī)護(hù)合作的評(píng)價(jià)有關(guān)；影響醫(yī)生醫(yī)護(hù)合作評(píng)價(jià)的主要因素是科室及醫(yī)護(hù)合作意愿

6、，影響護(hù)士醫(yī)護(hù)合作評(píng)價(jià)的主要因素是職業(yè)興趣及醫(yī)護(hù)合作意愿。此外，醫(yī)護(hù)間缺乏有效溝通、醫(yī)護(hù)人員配備不足、醫(yī)護(hù)人員自身工作能力及責(zé)任心不強(qiáng)、醫(yī)護(hù)合作管理制度和工作流程不完善及醫(yī)護(hù)地位差異，傳統(tǒng)觀念未更新是影響醫(yī)護(hù)合作的主要因素。
　　建議：
　　1.應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)興趣的培養(yǎng)，防范護(hù)士職業(yè)倦怠的產(chǎn)生，提升護(hù)士工作積極性和工作滿意度。
　　2.應(yīng)重視醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)護(hù)合作所持的態(tài)度及醫(yī)護(hù)合作的意愿，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作重要性的教育和培訓(xùn)工

7、作，進(jìn)一步提升醫(yī)護(hù)人員醫(yī)護(hù)合作意識(shí)。
　　3.應(yīng)重視臨床部門醫(yī)護(hù)人員人力資源配置，尤其是重癥監(jiān)護(hù)室等醫(yī)療任務(wù)重，風(fēng)險(xiǎn)大的科室，避免因工作壓力大，工作負(fù)荷過重而導(dǎo)致醫(yī)護(hù)沖突和醫(yī)護(hù)合作不良。
　　4.領(lǐng)導(dǎo)部門應(yīng)充分重視醫(yī)護(hù)合作工作，為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造和諧工作氛圍，進(jìn)行醫(yī)護(hù)合作相關(guān)制度建設(shè)，多形式、多途徑開展醫(yī)護(hù)合作，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)工作，提升醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)，開展跨專業(yè)教育，增進(jìn)醫(yī)護(hù)專業(yè)滲透和相互理解，共同促進(jìn)醫(yī)護(hù)合作水平，提高醫(yī)療護(hù)