慢性胃炎中醫(yī)證型與胃鏡下表現(xiàn)相關(guān)性探討.pdf

1、目的:通過對慢性胃炎患者的收集觀察，進(jìn)行前瞻性的研究，總結(jié)分析中醫(yī)證型分布情況，并探討其與性別、年齡、幽門螺桿菌(Helicobacter Pylori，HP)感染、診斷分類、胃黏膜糜爛、病理組織學(xué)等的相關(guān)性，為慢性胃炎的中醫(yī)診斷、辯證分型、治療提供依據(jù)，更好的服務(wù)于臨床。
　　方法:本次研究通過統(tǒng)一的臨床調(diào)查表格，共收集197例慢性胃炎患者，包括患者的姓名、年齡、性別、病程、既往史、手術(shù)史、家族史等基本資料，并觀察患者胃鏡所見及

2、病理診斷結(jié)果，以慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見(2011年天津)[1]為標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，參考中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)慢性胃炎診療指南中標(biāo)準(zhǔn)，以確診慢性胃炎。應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05則認(rèn)為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:①本次研究共納入病例197例，其中女性111例，男性86例，男女比例為(0.77∶1)。年齡范圍為17歲-83歲，平均年齡53.17±15.74歲。中年女性發(fā)病例數(shù)最多。
　?、谥嗅t(yī)

3、證型分布規(guī)律:脾胃虛寒證為28.4％，所占比例最高;肝胃郁熱證為24.4％，居第二位;余證型依次為肝郁氣滯證占19.3％，脾胃濕熱證為16.7％，胃陰不足7.1％，胃絡(luò)瘀阻最低為4.1％，與肝郁有關(guān)的證候可達(dá)到43.7％。
　?、跦P檢出例數(shù)為159例，檢出率為80.71％。各證型HP感染比例排序?yàn)槲附j(luò)瘀阻證100％＞胃陰不足證92.9％＞肝郁氣滯證81.6％＞肝胃郁熱證79.2％＞脾胃濕熱證78.8％＞脾胃虛寒證76.8％。經(jīng)F

4、isher確切概率法檢驗(yàn)，HP感染率在中醫(yī)各證型間差異無顯著性意義(P=0.651，P＞0.05)。
　?、苤嗅t(yī)各證型中肝胃郁熱證出現(xiàn)腸胃反流的比例最大，占27.08％，其余依次為脾胃濕熱證15.15％、肝郁氣滯證13.16％、胃絡(luò)瘀阻證12.5％、脾胃虛寒證5.36％。胃陰不足證未檢出腸胃反流。經(jīng)Fisher確切概率法檢驗(yàn)，腸胃反流在中醫(yī)各證型間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.016，P＜0.05)。肝郁氣滯證、肝胃郁熱證與脾胃虛寒證

5、組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。肝胃郁熱證與胃陰不足證兩組間有明顯差異。
　?、葜嗅t(yī)各證型中鏡下出現(xiàn)糜爛相以脾胃濕熱證最多為48.48％，其他證型依次為胃絡(luò)瘀阻證37.50％=肝胃郁熱證37.50＞胃陰不足證35.71％＞脾胃虛寒證28.57％＞肝郁氣滯證13.16％。經(jīng)Fisher確切概率法檢驗(yàn)，胃黏膜糜爛在中醫(yī)各證型間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.030，P＜0.05)。肝胃郁熱證、脾胃濕熱證與肝郁氣滯證組間比較有明顯差異。
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6、慢性萎縮性胃炎中醫(yī)證型與病理組織學(xué)的相關(guān)性:輕度活動(dòng)以脾胃虛寒證為主;中度活動(dòng)以肝郁氣滯證、肝胃郁熱證為多。輕度萎縮以胃絡(luò)瘀阻證最多，肝郁氣滯證、脾胃濕熱證次之;中度萎縮主要以胃陰不足證為主。輕度腸化以肝郁氣滯證最多，脾胃虛寒證次之。中度腸化以肝郁氣滯證為多。不典型增生以脾胃濕熱證為主，脾胃虛寒證及肝郁氣滯證次之，其他證型未檢出。經(jīng)Kruskal-WallisH非參數(shù)檢驗(yàn)，各證型間在病理組織學(xué)上改變無明顯差異(P＞0.05)。