個性化基臺在種植修復中美學療效的病例分析報告.pdf

1、被譽為人類“第三副牙齒”的種植義齒具有美觀舒適、固位好、咀嚼效率高、口腔內無異物感等優(yōu)點。與傳統(tǒng)修復方法相比，種植義齒可避免固定義齒修復時所需的鄰牙牙體預備，也不像活動義齒那樣容易松動、異物感強，在提供良好義齒修復的同時最大限度地保證了口內余留牙的健康，已成為口腔醫(yī)學界公認的牙體缺損的首選修復方式，被越來越多的患者所接受和選擇。但是，隨著生活水平的不斷提高和口腔種植技術的日益成熟，僅僅恢復缺失牙體的形態(tài)功能己不能滿足患者的訴求，如何在實

2、現(xiàn)種植義齒良好的咀嚼功能的同時，達到與天然牙更接近的美學效果己成為種植義齒修復的關鍵問題。傳統(tǒng)的種植義齒修復方法是在種植體植入后安裝愈合基臺完成牙齦上皮袖口的塑形，待種植體-骨結合后安裝成品修復基臺并完成種植義齒的全冠修復制作。其中，成品鈦修復基臺具有形狀單一、穿齦高度選擇較少、金屬顏色不美觀等缺點，經常出現(xiàn)牙齦區(qū)域的“黑三角”、全冠修復體頸部透黑等問題，進而影響種植義齒修復的美學療效;同時，對于種植區(qū)牙槽嵴條件不理想的種植修復病例，也

3、易出現(xiàn)頸部成品基臺外露、牙齦曲線與鄰牙不協(xié)調等現(xiàn)象，直接影響種植義齒修復的美學效果。隨著口腔種植技術及修復技術的日臻完善、全瓷材料的不斷改進、全瓷修復技術的逐漸成熟以及患者美學意識和美學要求的提高，全瓷基臺，尤其是個性化全瓷基臺在種植美學區(qū)的應用逐漸成為種植領域新的研究熱點。CAD/CAM(Computer AidedDesign/Computer Aided Manufacturing，計算機輔助設計/計算機輔助制造)個性化基臺及全瓷

4、冠修復可以根據種植修復區(qū)域的三維空間精確地設計，利用CAD/CAM技術制作出與患者自身情況匹配度最佳的基臺，使種植體的上部修復結構與余留天然牙有最佳的接觸關系，并使未來的軟組織適應最小化，提高了義齒的空間可塑性和美學可預測性。
　　目的:本研究通過對牙列缺損患者的即刻或延期種植術聯(lián)合個性化修復基臺的應用，評價個性化基臺在種植義齒修復中的美學效果，探討采用個性化基臺對于種植義齒上部修復的紅白美學優(yōu)勢，總結個性化基臺在臨床操作和應用中

5、的優(yōu)缺點，為個性化修復基臺在口腔種植修復中的廣泛應用提供病例和數據參考。
　　方法:選取北京佳美口腔醫(yī)療中心自2014年以來的種植修復病例9例。種植術后即刻/延期制作硬質樹脂臨時修復體，調整至無咬合后采用縱向螺絲固位方式安裝于種植體上。術后定期復查，可根據具體口內情況做出相應調整。4-6個月后待種植體周圍骨結合穩(wěn)定，口內軟硬組織改建完成后，個性化取模，復制牙齦袖口形狀與穿齦高度，制作個性化基臺與修復體。全冠調整咬合后采用縱向螺絲固

6、位方式或粘接方式安裝固定于個性化基臺上，樹脂封閉螺絲孔并拋光。
　　結果:經過6個月以上的臨床觀察，9例病例植入的32枚種植體骨結合良好，未發(fā)現(xiàn)病理性骨吸收，除一例由于患者種植區(qū)骨組織與軟組織條件不佳，修復效果不理想外，其余8例個性化基臺配合全冠修復均獲得了較好的修復效果。
　　結論:在病例選擇合適的情況下，個性化基臺在種植后修復可以獲得功能與美學上的良好效果，若患者自身條件不理想，有時盡管使用了個性化基臺，最終修復效果還是