中國(guó)3城市5種常見性病患者生活質(zhì)量及影響因素調(diào)查.pdf

1、性傳播疾?。ê?jiǎn)稱性?。槿蚝臀覈?guó)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，因其傳播途徑特殊，具有倫理和社會(huì)敏感性，性病患者常承受心理壓力，生活質(zhì)量遭受損害。國(guó)內(nèi)外已開展了性病患者生活質(zhì)量的研究，主要是針對(duì) 對(duì)梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原體感染患者調(diào)查少見，且缺乏用于各種性病的專用量表。如何編制性病專用生活質(zhì)量量表，并評(píng)估5種性病患者生活質(zhì)量，探討影響因素，是本課題需要研究的問(wèn)題。
　　目的:
　　通過(guò)應(yīng)用普適性量表、專用量表和自行編制的性病生

2、活質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷等工具對(duì)5種性病患者開展調(diào)查，評(píng)價(jià)其生活質(zhì)量，探討影響因素，為提高性病患者生活質(zhì)量、改進(jìn)性病臨床服務(wù)等提出建議，同時(shí)為今后發(fā)展適于我國(guó)不同性病患者生活質(zhì)量評(píng)估量表提供數(shù)據(jù)。
　　方法:
　　應(yīng)用美國(guó)12條目簡(jiǎn)明健康測(cè)量量表（SF-12）（普適性量表）、皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)(DLQI)（專用量表）、醫(yī)院焦慮抑郁量表(HAD)、醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問(wèn)卷(MCMQ)、家庭社會(huì)支持問(wèn)卷和自行編制的性病生活質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷(QOL-STD

3、)等對(duì)梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、生殖器皰疹和尖銳濕疣5種性病患者生活質(zhì)量開展調(diào)查，采用SPSS19、Stata12、MLwiN2.28統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，包括量表得分、信度與效度分析、因子分析、多層模型、多重線性回歸、Logistic回歸分析等方法，分析性病患者的生活質(zhì)量及其影響因素，評(píng)價(jià)自制性病生活質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷的有效性。
　　結(jié)果:
　　在中國(guó)南京、沈陽(yáng)和廣州3個(gè)城市性病門診共調(diào)查5種性病875例，有效樣本84

4、9例(97.03％);其中梅毒233例(27.44％)、淋病24例(2.83％)、生殖道沙眼衣原體感染123例(14.49％)、生殖器皰疹156例(18.37％)、尖銳濕疣295例(34.75％)、2種以上性病18例(2.12％)。在所采用的量表和調(diào)查問(wèn)卷中，除醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)問(wèn)卷中面對(duì)和回避2個(gè)亞量表、SF-12量表中生理維度的信度與效度欠佳外，其他量表均有較好的信度(Cronbachα＞0.7)和內(nèi)容效度(Spearman相關(guān)系數(shù)＞0.5)

5、。
　　DLQI量表調(diào)查結(jié)果分析顯示，5種性病患者生活質(zhì)量均分為9.66±5.46，受影響的平均水平為“中度”;其中生活質(zhì)量無(wú)影響者占7.30％，受輕度影響者占18.26％，中度影響者30.39％，重度影響者41.70％，極重度影響者2.36％。3個(gè)地區(qū)間性病患者生活質(zhì)量得分存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.002），受影響程度:廣州＞沈陽(yáng)＞南京;不同性病病種間患者的生活質(zhì)量得分也存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，受影響程度:病毒性性?。ㄉ称靼?/p>

6、疹、尖銳濕疣）＞細(xì)菌性性病（梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原體感染）（P=0.000）。多重線性回歸分析和兩層次線性模型對(duì)生活質(zhì)量影響因素總變異的解釋分別為30.07％和31.05％。兩層次線性模型分析結(jié)果表明，女性、復(fù)發(fā)、對(duì)疾病的自我感覺越嚴(yán)重、告訴家人、減少和朋友接觸、較高的面對(duì)和屈服得分、較低的社會(huì)支持得分者，生活質(zhì)量較差。
　　SF-12量表調(diào)查結(jié)果分析表明，5種性病患者生理評(píng)分和心理評(píng)分均數(shù)分別為50.00±6.79和50.0

7、0±9.41（與國(guó)內(nèi)外常模接近，如成都居民調(diào)查生理評(píng)分51.2±6.6，心理評(píng)分49.9±7.7）。量表解釋生活質(zhì)量影響因素總變異的比例很低(生理評(píng)分13.13％，心理評(píng)分22.94％)。
　　對(duì)HAD量表調(diào)查數(shù)據(jù)分析顯示，5種性病患者焦慮和抑郁情緒陽(yáng)性率較高，分別為55.71％和51.00％。不同性病患者間焦慮情緒有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.000），而抑郁情緒無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.554）。焦慮情緒的影響因素包括復(fù)發(fā)(O

8、R=2.02，95％CI:1.42～2.87)、減少和朋友接觸(OR=2.18，95％CI:1.43～3.30)、“屈服”得分較高(OR=1.06，95％CI:1.05～1.08)、家庭社會(huì)支持得分較低(OR=1.01，95％CI:1.01～1.02)、對(duì)疾病的自我感覺嚴(yán)重(OR=5.05，95％CI:1.74～14.6)等;抑郁情緒的影響因素包括復(fù)發(fā)(OR=1.58，95％CI:1.15～2.18)、減少和朋友接觸(OR=2.01，9

9、5％CI:1.38～2.94)、“屈服”得分較高(OR=1.04，95％CI:1.03～1.05)、家庭社會(huì)支持得分較低(OR=1.01，95％CI:1.01～1.03)、已婚(OR=1.52，95％CI:1.06～2.18)、月收入較低(OR=2.11，95％CI:1.11～4.02)等。
　　對(duì)自行編制的QOL-STD調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，Cronbachα系數(shù)為0.870，內(nèi)在信度良好;問(wèn)卷各條目與總得分的Spearman相關(guān)系

10、數(shù)均＞0.5（P＜0.01），內(nèi)容效度良好;問(wèn)卷可提取1個(gè)主成分，解釋變異的46.98％，結(jié)構(gòu)效度可以接受;與DLQI量表得分的相關(guān)系數(shù)r=0.716，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000），效標(biāo)效度良好。對(duì)生活質(zhì)量影響因素總變異的解釋優(yōu)于專用量表。
　　應(yīng)用QOL-STD調(diào)查問(wèn)卷對(duì)5種性病患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，并依據(jù)與DLQI量表相關(guān)性劃分受影響程度，生活質(zhì)量評(píng)分的均分為23.06±7.76，受影響的平均水平為“中度”;其中生活質(zhì)

11、量無(wú)影響者占6.47％，受輕度影響者占12.01％，中度影響者42.99％，重度影響者34.39％，極重度影響者4.12％。多重線性回歸分析和兩層次線性模型對(duì)總變異的解釋分別為32.50％和33.16％，略高于DLQI量表。兩層次線性模型分析結(jié)果顯示，性病患者生活質(zhì)量影響因素與DLQI量表基本一致。
　　結(jié)論:
　　5種性病患者總體生活質(zhì)量較差，焦慮抑郁情緒嚴(yán)重。在性病臨床診療工作中，醫(yī)生應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注患者的心理問(wèn)題，尤其是具有