功能性腸病患者的生活質(zhì)量研究.pdf

1、背景:
　　 功能性腸病(Functional bowel disorders,FBDs)是癥狀源于中、下段消化道的功能性胃腸道病,主要表現(xiàn)為腹痛、腹部不適(如腹脹、腹氣、腹鳴)及排便異常等,其癥狀長(zhǎng)期存在、反復(fù)發(fā)作、缺乏有效治療方法使FBDs成為一種典型的慢性疾病.FBDs的診斷標(biāo)準(zhǔn)以癥狀為基礎(chǔ),按照羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)可分為包括腸易激綜合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS)、功能性腹瀉(Functional

2、Diarrhea,FD)、功能性便秘(Functional Constipation,FC)、功能性腹脹(Functional Bloating,FB)、非特異性功能性腸病(Unspecified Functional Bowel Disorders,UFBDs)5型。盡管功能性腸病是非致命性疾病,但對(duì)患者的日常活動(dòng)、健康、社會(huì)行為和心理狀態(tài)有明顯的影響。
　　 FBDs采用的以癥狀為基礎(chǔ)的診斷標(biāo)準(zhǔn)不能很好的評(píng)價(jià)患者的身心健康狀

3、態(tài),健康相關(guān)生活質(zhì)量(Health Related Quality Of Life,HRQOL)能全面反映患者的身心健康狀況。隨著健康觀和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,HRQOL評(píng)價(jià)已成為功能性胃腸病研究的一個(gè)重要方向,并相繼開(kāi)發(fā)了測(cè)評(píng)量表。其中,SF-36量表是國(guó)內(nèi)外廣泛使用并認(rèn)可的評(píng)價(jià)HRQOL的普適性量表。SF-8是在SF-36基礎(chǔ)上開(kāi)發(fā)出來(lái)的簡(jiǎn)短替代版本,由于具有條目少、操作簡(jiǎn)便、應(yīng)答率較高等優(yōu)點(diǎn),在國(guó)外很多研究中得到應(yīng)用。國(guó)內(nèi)有研究顯示漢化

4、版SF-8具有較好的信度和效度,可以在中國(guó)人群中應(yīng)用。
　　 目前國(guó)內(nèi)對(duì)FBDs各型患者的生活質(zhì)量及其相關(guān)因素研究以及SF-8在功能性胃腸病領(lǐng)域的應(yīng)用鮮有報(bào)道。
　　 目的:
　　 1.評(píng)估門(mén)診FBDs各型患者的生活質(zhì)量,分析其相關(guān)因素；
　　 2.比較門(mén)診FBDs、社區(qū)FBDs各型患者及社區(qū)健康人群的生活質(zhì)量；
　　 3.評(píng)價(jià)漢化版SF-8在FBDs患者生活質(zhì)量研究中的應(yīng)用。
　　 方法

5、:選取2008年9月-2010年6月間因下消化道癥狀至邵逸夫醫(yī)院消化內(nèi)科門(mén)診就診的患者及對(duì)杭州社區(qū)居民按照整群隨機(jī)抽樣調(diào)查原則進(jìn)行抽樣調(diào)查,納入符合羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)的FBD患者.采用問(wèn)卷面對(duì)面調(diào)查方式,問(wèn)卷內(nèi)容包括基本資料、胃腸癥狀問(wèn)卷、生活事件量表、醫(yī)院焦慮抑郁量表、SF-8健康量表、“B.E.S.T”問(wèn)卷。
　　 結(jié)果:
　　 (1)門(mén)診FBDs患者發(fā)病年齡、性別構(gòu)成及各型分布與社區(qū)FBDs患者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<

6、0.001)
　　 門(mén)診FBDs患者中男性428例(54.9％),女性351例(45.1％),年齡為44.52±12.02歲,各年齡段中36～45歲年齡段所占比例最高(30.2％),門(mén)診FBDs患者IBS比例最高(64.4％),自我評(píng)定癥狀中重度患者占85.7％；社區(qū)FBDs患者中男性371例(46.7％),女性351例(53.3％),年齡為40.71±14.86歲,26～35歲年齡段所占比例最高(24％),非特異性功能性腸比例

7、最高(29.05％),自我評(píng)定癥狀中重度患者占19.3％；
　　 (2)門(mén)診各型FBDs患者社會(huì)心理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
　　 生活質(zhì)量比較中各維度(除軀體疼痛外),生理健康總分和心理健康總分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),對(duì)生理、心理健康總分都產(chǎn)生顯著影響的變量為性別、生活事件總分、焦慮總分、抑郁總分、癥狀程度；
　　 (3)門(mén)診FBDs患者、社區(qū)FBDs患者較社區(qū)非FBDs人群生活質(zhì)量明顯降低(p<0.001

8、)
　　 門(mén)診FBDs患者與社區(qū)FBDs患者相比各維度(除軀體活動(dòng)功能、社會(huì)功能外)、身體健康總分及心理健康總分積分較低,生活質(zhì)量下降有顯著性差異(P<0.05)；(4)SF-8與胃腸道相關(guān)生活質(zhì)量評(píng)分“B.E.S.T”問(wèn)卷有較好相關(guān)性,各維度Pearson相關(guān)系數(shù)在-0.231～-0.322之間,P<0.001。
　　 結(jié)論:FBD患者嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,門(mén)診FBDs各型患者的生活質(zhì)量未發(fā)現(xiàn)顯著性差異,中文版SF-8可用