霧霾顆粒對(duì)慢性阻塞性肺疾病和哮喘住院率影響研究.pdf

1、目的：本次課題收集了石家莊市市區(qū)2013年1月1日至2014年12月31日的大氣顆粒物數(shù)據(jù)，以及市區(qū)內(nèi)部分慢性阻塞性肺疾病及支氣管哮喘住院患者的資料，研究大氣顆粒物的短期暴露和以上兩種疾病住院患者的相關(guān)性，分析大氣顆粒物對(duì)其的影響，為研究空氣污染對(duì)人體健康影響、治理空氣污染提供相應(yīng)的理論資料。
　　方法：
　　1.系統(tǒng)收集2013年1月1日到2014年12月31日石家莊市區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分參保人員COPD及哮喘的住院患者的

2、住院資料。資料由石家莊市醫(yī)保辦公室提供。
　　2.收集同期每日市內(nèi)的兩種大氣污染物資料，包括每日PM10及PM2.5濃度數(shù)值，數(shù)據(jù)由環(huán)保局提供；同時(shí)獲取同期每日平均氣溫、相對(duì)濕度數(shù)值，數(shù)據(jù)由氣象局提供。
　　3.應(yīng)用偏相關(guān)分析，以春、夏、秋、冬幾個(gè)季節(jié)分層討論，分別計(jì)算溫度、濕度及各大氣污染物對(duì)入院人數(shù)的偏相關(guān)系數(shù)r值，偏相關(guān)系數(shù)越大，表明其相關(guān)程度越大；反之，相關(guān)程度越小。并應(yīng)用廣義相加模型，研究可吸入顆粒物的滯后作用。<

3、br>　　結(jié)果：
　　1.描述性統(tǒng)計(jì)結(jié)果：本次研究共納入2013年及2014年兩年內(nèi)石家莊市內(nèi)COPD住院患者2584人，男性患者入院人數(shù)高于女性，占較大比重（69.89％），60歲以上（含60歲）的患者占78.2%。平均住院天數(shù)13.69天。2013年及2014年兩年石家莊市內(nèi)哮喘住院患者2126人，與慢性阻塞性肺疾病患者的性別分布不同，其女性患者的入院人數(shù)稍高，占55.26%。年齡構(gòu)成也稍有差異，60歲以下646人，占30.3

4、8%，平均住院天數(shù)11.41天。2013~2014年大氣污染物中，PM2.5年均濃度分別為151.2±108μg/m3、117.27±83.82μg/m3，均遠(yuǎn)高于國(guó)家年均值二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（35μg/m3）；PM10年均濃度分別為305.07±155.24μg/m3、204.33±121.87μg/m3，同樣遠(yuǎn)高于國(guó)家年均值二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（70μg/m3）。2013~2014年平均氣溫分別為13.91±11.13℃、15±10.57℃，平均溫度處于

5、較低水平；2013~2014年平均濕度分別為59.72±20.23%、54.98±18.75%，平均濕度處于中等水平。
　　2.偏相關(guān)分析中，在冬季，溫度與COPD入院人數(shù)呈低度負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)r=-0.239。相對(duì)應(yīng)，濕度和COPD入院人數(shù)在春季和秋季存在低度負(fù)相關(guān)。溫度對(duì)哮喘入院人數(shù)在春、冬季存在低度負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為r=-0.155，r=-0.1428。在控制溫濕度影響后，在冬季，PM2.5與哮喘入院人數(shù)呈低度正相關(guān)，r

6、=0.088。應(yīng)用廣義相加模型，在除外溫濕度的影響后，PM2.5濃度滯后2天時(shí)對(duì)每日COPD入院人數(shù)有影響，PM2.5每升高10μg/m3，2天后居民每日COPD入院風(fēng)險(xiǎn)增大為原來(lái)的1.0022倍（95%CI:1.0007-1.0037），即居民每日COPD入院人數(shù)增加0.22%（0.07%-0.37%）。在哮喘疾病中，可吸入顆粒物在滯后一天后對(duì)哮喘患者入院人數(shù)影響最大，PM2.5和PM10每升高10μg/m3，1天后居民每日哮喘入院人