抗幽門螺桿菌治療對早期2型糖尿病腎病的影響.pdf

1、目的：探討抗幽門螺桿菌(Helicobacter pylori，H.pylori)治療對早期2型糖尿病腎?。╠iabetic kidney disease，DKD）臨床療效的影響。
　　方法：本研究選取我院2013年01月至2013年12月住院及門診治療的138例符合Mogensen DKD III期診斷的患者，采用14C尿素呼氣試驗（14C-urea breath test，14C-UBT）進行H.pylori感染檢測，經(jīng)篩查其

2、中H.pylori陽性者為80例。將此80例患者隨機分為抗H.pylori組（n=40）和非抗H.pylori組（n=40），兩組均進行糖尿病教育、指導合理運動、限制蛋白質飲食基礎上給予降糖及護腎治療3個月，保持血糖及血壓在一定范圍內，抗H.pylori組同時給予標準三聯(lián)療法，即口服蘭索拉唑（15 mg/次，2次/天）,阿莫西林（1.0 g/次，2次/天），克拉霉素（0.5 g/次，2次/天）治療7天。對兩組治療3個月前后尿白蛋白肌酐比

3、值水平（urinary albumin to creatine ratio，UACR）、C反應蛋白（C-reactive protein，CRP）、腫瘤壞死因子（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、血漿內皮素（plasma endothelin-1，ET-1）、同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）、甘油三酯（triglyceride，TG）、總膽固醇（total cholesterol，TC）數(shù)據(jù)進

4、行記錄，并于治療3個月后復查14C-UBT，應用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，兩組間計量資料比較采用獨立樣本 t檢驗，組內治療前后比較采用配對 t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果：
　　1、經(jīng)篩查80/138（57.97％）例Mogensen DKDⅢ期患者合并H.pylori感染；
　　2、80例H.pylori感染患者中最終完成全部研究者共7

5、5例，包括抗H.pylori治療者39例及未抗 H.pylori治療者36例，兩組患者在性別、年齡、糖尿病病程、體重指數(shù)（BMI）、治療前血糖（FBG、2hPG、HbA1c）、血壓（SBP、DBP）、血脂（TG、TC）及血漿 UACR、CRP、TNF-α、ET-1、HCY水平方面均無顯著統(tǒng)計學差異（P>0.05）。
　　3、治療3個月后抗H.pylori組的H.pylori清除率顯著高于未抗H.pylori組（56.41%vs5.

6、6%，P<0.01)。
　　4、治療3個月后抗H.pylori組和未抗H.pylori組的血糖（FBG、2 h PG、HbA1c）、血壓（SBP、DBP）及血脂（TG、TC）水平與治療前基線水平比較均無顯著統(tǒng)計學差異（P>0.05）。
　　5、兩組血漿UACR、CRP、TNF-α、ET-1、HCY水平均較治療前顯著下降（P<0.01）；抗H.pylori組治療后血漿UACR、CRP、TNF-α、ET-1、HCY水平均顯著低于