浮肩損傷的臨床研究——12例臨床觀察.pdf

1、目的:通過對所查閱的44份文獻報道的共940例浮肩病例以及臨床收集的12份病例進行系統(tǒng)的分析，進一步明確浮肩損傷的發(fā)病特點、致傷原因、骨折部位差異、診斷要點、合并傷、治療方法的選擇及并發(fā)癥的防治情況，評估兩種常見浮肩損傷類型的手術(shù)療效。
　　方法:回顧性研究44份文獻報道的共940例浮肩病例，對病例的平均年齡、性別比例、致傷因素、受傷部位、骨折分型、合并傷、治療方法、術(shù)后并發(fā)癥、療效判定這些方面進行系統(tǒng)分析。自2014年05月至2

2、015年10月，于江蘇省中醫(yī)院及揚州市中醫(yī)院收集浮肩損傷病例共12例，其中同側(cè)肩胛骨骨折伴肩鎖關(guān)節(jié)脫位有6例為A組，同側(cè)肩胛骨骨折伴鎖骨骨折有6例為B組，治療以手術(shù)治療為主，且均為鎖骨或肩鎖關(guān)節(jié)及肩胛骨同時固定，配合中醫(yī)治療，術(shù)前口服復元活血湯(柴胡15g，瓜蔞根10g，當歸10g，川芎10g，赤芍10g，元胡6g，紅花6g，血竭6g，炮山甲6g，大黃10g，桃仁15g，甘草6g)，術(shù)后予以正規(guī)康復治療，包括中藥內(nèi)治、中藥熏洗及功法鍛煉

3、，觀察其術(shù)后并發(fā)癥，并采用Constant-Murley肩關(guān)節(jié)功能評分及Herscvici評價標準進行療效評價。
　　結(jié)果:術(shù)后隨訪時間為12個月，所有患者全部愈合，肩關(guān)節(jié)功能恢復良好。根據(jù)Herscvici療效評價標準，其中同側(cè)肩胛骨骨折伴鎖骨骨折的患者:優(yōu)4例，良1例，可1例，差0例?？偟膬?yōu)良率為100％。同側(cè)肩胛骨骨折伴肩鎖關(guān)節(jié)脫位的患者:優(yōu)3例，良2例，可1例，差0例。術(shù)后出現(xiàn)三角肌肌力減弱2例，未出現(xiàn)感染、關(guān)節(jié)僵硬、骨折

4、延遲愈合、骨折不愈合、內(nèi)固定斷裂或移位等并發(fā)癥。收集的臨床病例在發(fā)病年齡、性別比例、致傷原因、發(fā)病部位與文獻報道有一定相關(guān)性。
　　結(jié)論:同側(cè)肩胛骨骨折分別伴肩鎖關(guān)節(jié)脫位或鎖骨骨折時，采用聯(lián)合固定的手術(shù)方式，輔以中醫(yī)康復治療后，療效令人滿意，且無明顯術(shù)后并發(fā)癥。但由于樣本量小，尚不能與文獻研究的結(jié)果進行全面充分的比較，無法通過統(tǒng)計學的方式明確哪種治療方法最適合于浮肩損傷的骨折，也無法明確患者的年齡、性別、致傷原因、骨折分型、合并傷