甲花片治療糖尿病腎臟病的臨床研究及對中性粒-淋巴細胞比值的影響.pdf

1、目的:
　　觀察甲花片治療糖尿病腎臟病（Diabetic kidney disease，DKD）蛋白尿的療效及安全性，比較甲花片、纈沙坦膠囊以及聯(lián)合治療的效果差異。
　　方法:
　　(1)本研究采用隨機對照的方法，將選取的210例Ⅲ、Ⅳ期DKD患者隨機分為甲花片組、纈沙坦組以及聯(lián)合組，每組各70例。
　　(2)三組均給以低鹽低脂糖尿病飲食，根據(jù)個體血糖水平制定合適的降糖方案;血壓高者予降壓藥（非ARB及ACEI類

2、）口服。甲花片組予甲花片（每次6片，每日3次）口服;纈沙坦組口服纈沙坦膠囊(80mg/粒，每日1次);聯(lián)合組予甲花片（每次6片，每日3次）及纈沙坦膠囊(80mg/粒，每日1次)聯(lián)合服用，療程12周。
　　(3)記錄患者的一般資料，分別于治療前及治療12周時測定尿微量白蛋白/尿肌酐(ACR)、24h尿蛋白定量(UTP)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、餐后血

3、糖(PBG)、肝腎功能、中性粒細胞(N)、淋巴細胞(L)等指標(biāo);計算NLR，并進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果:
　　(1)DKDⅢ期:甲花片組、纈沙坦組及聯(lián)合組總有效率分別為82.86％、78.13％、94.12％，經(jīng)過治療，ACR均較治療前顯著降低(P＜0.01);治療前后差值經(jīng)統(tǒng)計分析，組間比較差異不顯著(P＞0.05)。
　　(2)DKDⅣ期:甲花片組、纈沙坦組及聯(lián)合組總有效率分別為81.82％、65.71％、90.

4、63％，治療后甲花片組及聯(lián)合組UTP水平均較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);纈沙坦組經(jīng)12周治療，UTP水平較前降低(P＜0.05);治療前后差值經(jīng)統(tǒng)計分析，甲花片組及聯(lián)合組降低UTP效果明顯優(yōu)于纈沙坦組(P＜0.01)。
　　(3)治療后三組FBG、PBG、HbA1c水平均較治療前顯著降低(P＜0.05);組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　(4)甲花片組及聯(lián)合組治療后TC、LDL-C水平均較

5、治療前顯著降低(P＜0.05);三組治療后組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　(5)甲花片組及聯(lián)合組BUN、Scr水平較治療前明顯降低(P＜0.05);纈沙坦組BUN水平較治療前增高(P＜0.05)，Scr水平升高較治療前無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);治療后組間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　(6)NLR與尿ACR水平成正相關(guān)(r=0.633，P=0.000)。DKDⅢ期:聯(lián)合組N及NLR水平較治療

6、前降低(P＜0.05)，其改善NLR效果優(yōu)于纈沙坦組及甲花片組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);DKDⅣ期:聯(lián)合組及甲花片組N及NLR水平較治療前降低，L計數(shù)較治療前增高(P＜0.05)，纈沙坦組治療前后差異不顯著(P＞0.05);甲花片組及聯(lián)合組改善NLR效果優(yōu)于纈沙坦組(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　(1)甲花片能明顯降低DKDⅢ、Ⅳ期患者尿蛋白含量，有降低血脂水平的趨勢，無明顯不良反應(yīng)，安全性良好。