成人皮肌炎合并惡性腫瘤相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：
　　分析成人皮肌炎(Dermatomyositis，DM)合并惡性腫瘤患者的臨床表現(xiàn)特征、輔助檢查特點(diǎn)等臨床資料，旨在探討皮肌炎合并惡性腫瘤的相關(guān)因素。
　　方法：
　　收集自2012年12月至2015年12月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科、腫瘤科及內(nèi)科住院治療且病例資料完整的成人皮肌炎患者，共337例?；仡櫺哉{(diào)查并記錄所有患者的性別、發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀、輔助檢查結(jié)果及治療情況等相關(guān)臨床資料。使用Exc

2、le軟件設(shè)計(jì)病歷資料記錄表，建立數(shù)據(jù)庫(kù)。337例DM患者中35例伴發(fā)惡性腫瘤。重點(diǎn)分析35例DM合并惡性腫瘤患者的臨床表現(xiàn)、合并癥、惡性腫瘤的類(lèi)型、輔助檢查結(jié)果、治療情況，將不伴有惡性腫瘤的302例單純DM患者設(shè)為對(duì)照組，比較兩組患者的臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果。使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用?x±s，比較使用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，比較使用采用?2檢驗(yàn)，雙側(cè)P檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)

3、果：
　　1.337例成人DM患者，合并惡性腫瘤35例，惡性腫瘤發(fā)病率為10.3％。
　　2.DM患者中，35例合并惡性腫瘤患者中，其中男性19例，女性16例，比例為1.19:1，年齡21～73歲，平均年齡52.79±12.36歲，51～60歲惡性腫瘤12例（占34.29%），發(fā)生率最高；302例單純DM患者中，其中男性88例，女性214例，比例為1：2.43，年齡19～79歲，年齡平均值為44.98±14.90歲。

4、　　3.男性DM患者中惡性腫瘤的發(fā)生率（17.76%）明顯高于女性患者（8.26%），（P=0.02），但DM發(fā)病率卻是女性高于男性（男：女為1:2.15）。
　　4.35例DM合并惡性腫瘤患者中，出現(xiàn)14種類(lèi)型的惡性腫瘤，肺癌7例（男4例，女3例）（20%），胃癌6例（均為男性）（17.14%），乳腺癌4例（11.42%），卵巢癌、胸腺癌各3例（男2例，女1例）（8.57%），宮頸癌、鼻咽癌各2例（男1例，女1例）（5.71%）

5、，子宮內(nèi)膜癌、白血?。ㄅ?、淋巴瘤（男）、甲狀腺癌（女）、前列腺癌、肝癌（男）、舌體癌（男）各1例（2.86%）。
　　5.35例DM合并惡性腫瘤的患者中，惡性腫瘤的發(fā)生時(shí)間間隔為DM診斷前14年至DM診斷后3年。
　　6.DM診斷后發(fā)生惡性腫瘤21例（60%），其中第1年內(nèi)13例（37.14%），第2年內(nèi)5例（14.29%），第三年內(nèi)3例（8.57%）。DM診斷前后1年內(nèi)出現(xiàn)惡性腫瘤23例（65.71%）。
　　7.

6、DM合并惡性腫瘤組惡性紅斑、吞咽困難、ESR≥35mm/h、臨床治療反應(yīng)差的發(fā)生率顯著高于單純DM組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　8.DM合并惡性腫瘤患者組與單純DM組肺間質(zhì)病變和抗Jo-1抗體陽(yáng)性率比較為（20%VS38.14%,10.34%VS27.68%），DM合并惡性腫瘤組均顯著低于單純DM組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.皮肌炎可伴發(fā)多種類(lèi)型惡性腫瘤，以肺癌、胃