慢性肺源性心臟病臨床路徑實施效果的評價及優(yōu)化.pdf

1、目的:
　　采用病例對照研究方法，對肺心病臨床路徑中西醫(yī)結(jié)合治療方案進(jìn)行評價以及優(yōu)化，得出肺心病中西醫(yī)結(jié)合治療臨床路徑優(yōu)化推薦意見。
　　方法:
　　收集廣東省中醫(yī)院2014年9月至2015年8月肺心病住院患者168例，通過描述性分析，得出肺心病的中醫(yī)證型分布規(guī)律，形成肺心病中醫(yī)證型優(yōu)化方案。通過病例對照分析，根據(jù)中醫(yī)辨證分型建立分組，每個組分為臨床路徑組以及非臨床路徑組，描述性分析中藥方劑分布規(guī)律，對不同中藥方劑治療

2、的臨床療效進(jìn)行對比，分別比較臨床癥狀改善率、平均住院天數(shù)、平均住院費(fèi)用、血氣分析以及安全性指標(biāo)，得出不同治療方案的臨床療效。
　　結(jié)果:
　　1.中醫(yī)證型分布規(guī)律方面，共出現(xiàn)6個主要的中醫(yī)證型分別為:痰濁阻肺(51.79％)、痰熱郁肺(17.26％)、痰瘀阻肺(26.19％)、陽虛水泛(2.98％)、陰竭陽脫(1.19％)、寒飲射肺(0.60％)。
　　2.痰濁阻肺證用藥以及臨床療效方面，主要采用3個方劑，其中二陳湯合

3、三子養(yǎng)親湯加減(67.82％)、定喘湯加減(8.05％)、蘇子降氣湯加減(5.75％)，臨床療效分析結(jié)果顯示:二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減治療痰濁阻肺證數(shù)據(jù)結(jié)果顯示治療前后癥狀改善率，相關(guān)指標(biāo)改善率均顯示良好，雖然與其他方劑療效比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p＞0.05)，但是均數(shù)結(jié)果顯示該治療方案住院天數(shù)最短，費(fèi)用最少。
　　3.痰熱郁肺證用藥以及臨床療效方面，主要采用4個方劑，其中定喘湯合千金葦莖湯加減(44.83％)、定喘湯加減(20.

4、69％)、清金化痰湯加減(13.79％)、千金葦莖湯加減(10.34％)，臨床療效分析結(jié)果顯示:定喘湯合千金葦莖湯加減治療痰熱郁肺證數(shù)據(jù)結(jié)果顯示治療之前后癥狀改善率，相關(guān)指標(biāo)改善率均顯示良好，雖然與其他方劑療效比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，但是定喘湯合千金葦莖湯使用的頻率最高，適用性好。
　　4.痰瘀阻肺證用藥以及臨床療效方面，中藥治療方案出現(xiàn)14種，臨床路徑方與非臨床路徑方比較，各項指標(biāo)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05