葛根芩連消渴方治療濕熱蘊(yùn)脾型2型糖尿病的療效觀察.pdf

1、目的:
　　2型糖尿病(Type2 diabetes mellitus，T2DM)是以血糖代謝紊亂為特征的內(nèi)分泌代謝性疾病，其特征病理生理為胰島素抵抗和（或）胰島素分泌障礙?，F(xiàn)代化的發(fā)展帶來了2型糖尿病的高發(fā)病率。中醫(yī)藥對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥的防治有著巨大的潛力及應(yīng)用空間，眾多中醫(yī)方藥對(duì)糖尿病的療效研究方興未艾。本人導(dǎo)師結(jié)合古今文獻(xiàn)研究及自身多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，以“清熱利濕、健脾益氣”為法，自擬葛根芩連消渴方治療濕熱蘊(yùn)脾型2型糖尿病取得了

2、良好療效。本課題通過前瞻性對(duì)照臨床試驗(yàn)研究來評(píng)價(jià)導(dǎo)師擬定的葛根芩連消渴方的臨床療效和安全性，為中醫(yī)藥從“清熱祛濕、健脾益氣”法治療濕熱蘊(yùn)脾型2型糖尿病提供臨床研究證據(jù)以供參考借鑒。
　　方法:
　　本研究病證結(jié)合選擇90例2型糖尿病屬濕熱蘊(yùn)脾者為研究對(duì)象，進(jìn)行前瞻性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。隨機(jī)分組為對(duì)照組45例（脫落5人），予二甲雙胍片口服，治療組45例（脫落4人），予二甲雙胍片+葛根芩連消渴方湯劑口服。兩組各觀察8周時(shí)間。
　

3、　結(jié)果:
　　1、在血糖方面，兩組均能降低空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白，對(duì)照組分別可平均降低2.15mmol/L、3.99mmol/L、1.12％，與治療前比較均有顯著性差異（t分別=15.111，18.254，8.747，P均=0.000，＜0.05）。有效率分別為67.5％、75％、62.5％;治療組分別可平均降低2.79mmol/L、4.69mmol/L、1.66％，與治療前比較均有顯著性差異（t分別=17.457

4、，22.486，12.999，P均=0.000，＜0.05），有效率分別為85.4％、92.7％、85.4％。兩組間血糖療效上述三個(gè)指標(biāo)的有效率比較方面，與對(duì)照組比較，治療組患者療效均有顯著性差異（分別Mann-Whitney U=623.500，601.000，632.500，P=0.022，0.013，0.020，均＜0.05）。葛根芩連消渴方加二甲雙胍片組在改善血糖方面的療效優(yōu)于單純使用二甲雙胍組。
　　2、在血脂方面，兩組

5、均能降低總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇，升高高密度脂蛋白膽固醇（P均=0.000，＜0.05）。治療組降低總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇療效優(yōu)于對(duì)照組（t分別=-4.426，-4.392，P均=0.000，＜0.05）。葛根芩連消渴方加二甲雙胍片組在降脂方面的療效優(yōu)于單純使用二甲雙胍組。
　　3、在癥狀方面，兩組均能改善小便黃赤、心胸?zé)?、四肢倦怠、大便不爽的癥狀（P均=0.000，＜0.05）。對(duì)照組對(duì)胸脘腹脹、頭身困重未

6、見明顯療效（Z分別=-1.782，-0.957，P=0.075，0.339，均＞0.05），治療組可改善此二項(xiàng)癥狀，療效優(yōu)于對(duì)照組(Z分別=-5.224，-4.625，P均=0.000，＜0.05)。從總的中醫(yī)癥狀積分來看，對(duì)照組有效率為77.5％，治療組有效率為92.7％，與對(duì)照組比較，治療組患者療效有顯著性差異（Mann-whitney U=582.000，P=0.006，＜0.05）。葛根芩連消渴方加二甲雙胍片組在改善各癥狀的總療